රෝගීන් වැඩි වැඩියෙන් අතරමැදියන් සහ ඔවුන්ගේ සේවාවන් මත රඳා පවතින බැවින්, එක්සත් ජනපද සෞඛ්‍ය සේවය විසින් වෛද්‍ය රොබට් පර්ල් "අතරමැදි මානසිකත්වය" ලෙස හඳුන්වන දෙය වර්ධනය කර ඇත.
නිෂ්පාදකයින් සහ පාරිභෝගිකයින් අතර, ගනුදෙනු සඳහා පහසුකම් සපයන, ඔවුන්ට පහසුකම් සපයන සහ භාණ්ඩ හා සේවා නැව්ගත කරන වෘත්තිකයන් පිරිසක් ඔබට හමුවනු ඇත.
අතරමැදියන් ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, ඔවුන් දේපළ වෙළඳාම් සහ සිල්ලර වෙළඳාමේ සිට මූල්‍ය සහ සංචාරක සේවා දක්වා සෑම කර්මාන්තයකම පාහේ දියුණු වේ.අතරමැදියන් නොමැතිව, නිවාස සහ කමිස විකුණන්නේ නැත.බැංකු හෝ මාර්ගගත වෙන්කිරීමේ අඩවි නොමැත.අතරමැදියන්ට ස්තුතිවන්ත වන්නට, දකුණු ඇමරිකාවේ වගා කරන තක්කාලි නැවකින් උතුරු ඇමරිකාවට බෙදා හරිනු ලැබේ, රේගු හරහා ගොස්, දේශීය සුපිරි වෙළඳසැලක අවසන් වී ඔබේ කූඩයේ අවසන් වේ.
අතරමැදියන් ඒ සියල්ල කරන්නේ මිලකට.අතරමැදියන් නූතන ජීවිතයට අත්‍යවශ්‍ය කරදරකාරී පරපෝෂිතයන් ද නැතහොත් ඒ දෙකම ද යන්න පිළිබඳව පාරිභෝගිකයන් සහ ආර්ථික විද්‍යාඥයන් එකඟ නොවෙති.
මතභේදය පවතින තාක් කල්, එක් දෙයක් ස්ථිරයි: එක්සත් ජනපද සෞඛ්‍ය සේවා අතරමැදියන් බොහෝ දෙනෙක් සහ දියුණු වෙමින් සිටිති.
වෛද්‍යවරුන් සහ රෝගීන් පුද්ගලික සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගෙන යන අතර අතරමැදියන් ඇතුළු වීමට පෙර කෙලින්ම ගෙවන්න.
උරහිස් වේදනාවෙන් පෙළෙන 19 වන සියවසේ ගොවියෙක් තම පවුලේ වෛද්‍යවරයා හමුවීමට ඉල්ලා සිටි අතර, ඔහු ශාරීරික පරීක්ෂණයක්, රෝග විනිශ්චයක් සහ වේදනා නාශකයක් සිදු කළේය.මේ සියල්ල කුකුළු මස් හෝ කුඩා මුදල් සඳහා හුවමාරු කර ගත හැකිය.අතරමැදියෙකු අවශ්ය නොවේ.
20 වන ශතවර්ෂයේ මුල් භාගයේදී මෙය වෙනස් වීමට පටන් ගත් අතර, රැකවරණයෙහි පිරිවැය සහ සංකීර්ණත්වය බොහෝ දෙනෙකුට ප්රශ්නයක් විය.1929 දී, කොටස් වෙලඳපොල කඩා වැටෙන විට, බ්ලූ ක්‍රොස් ටෙක්සාස් රෝහල් සහ ප්‍රාදේශීය අධ්‍යාපනඥයින් අතර හවුල්කාරිත්වයක් ලෙස ආරම්භ විය.ගුරුවරුන්ට අවශ්‍ය රෝහල් ප්‍රතිකාර සඳහා ගෙවීමට මාසිකව ශත 50 ක ප්‍රසාද දීමනාවක් ගෙවයි.
රක්ෂණ තැරැව්කරුවන් හොඳම සෞඛ්‍ය රක්‍ෂණ සැලසුම් සහ රක්‍ෂණ සමාගම් පිළිබඳව මිනිසුන්ට උපදෙස් දෙන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මීළඟ අතරමැදියා වේ.1960 ගණන්වල රක්ෂණ සමාගම් බෙහෙත් වට්ටෝරු ප්‍රතිලාභ ලබා දීමට පටන් ගත් විට, ඖෂධ පිරිවැය පාලනය කිරීමට PBM (ෆාමසි ප්‍රතිලාභ කළමනාකරුවන්) මතු විය.
මේ දිනවල ඩිජිටල් ක්ෂේත්‍රයේ සෑම තැනකම අතරමැදියෝ සිටිති.Teledoc සහ ZocDoc වැනි සමාගම් නිර්මාණය කර ඇත්තේ මිනිසුන්ට දිවා රෑ නොබලා වෛද්‍යවරුන් සොයා ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා ය.රෝගීන් වෙනුවෙන් නිෂ්පාදකයින් සහ ඔසුසල් සමඟ ඖෂධ මිල සාකච්ඡා කිරීමට GoodRx වැනි PBM හි ශාඛා වෙළඳපොළට පැමිණේ.මනෝචිකිත්සක ඖෂධ නිර්දේශ කිරීමට බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරුන් සමඟ පුද්ගලයන් සම්බන්ධ කිරීම සඳහා Talkspace සහ BetterHelp වැනි මානසික සෞඛ්‍ය සේවා පැන නැගී ඇත.
මෙම ලක්ෂ්‍ය විසඳුම් රෝගීන්ට අක්‍රිය සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධති වඩා හොඳින් සැරිසැරීමට උපකාර කරයි, රැකවරණය සහ ප්‍රතිකාර වඩාත් පහසු, ප්‍රවේශ විය හැකි සහ දැරිය හැකි මිලකට.නමුත් රෝගීන් වැඩි වැඩියෙන් අතරමැදියන් සහ ඔවුන්ගේ සේවාවන් මත රඳා පවතින බැවින්, මම අතරමැදි මානසිකත්වය ලෙස හඳුන්වන දේ ඇමරිකානු සෞඛ්‍ය සේවය තුළ වර්ධනය වී ඇත.
ඔබේ ධාවන පථයේ මතුපිට දිගු ඉරිතැලීමක් ඔබ සොයාගෙන ඇති බව සිතන්න.ඔබට ඇස්ෆල්ට් ඔසවා, යටින් මුල් ඉවත් කර මුළු ප්රදේශයම නැවත පිරවිය හැකිය.එසේත් නැතිනම් පාර කැපීමට කෙනෙකු කුලියට ගත හැකිය.
කර්මාන්තය හෝ ගැටලුව කුමක් වුවත්, අතරමැදියන් "නිවැරදි" මානසිකත්වයක් පවත්වාගෙන යයි.ඔවුන්ගේ ඉලක්කය වන්නේ පටු ගැටලුවක් පිටුපස ඇති (සාමාන්‍යයෙන් ව්‍යුහාත්මක) ගැටළු නොසලකා හැරීමයි.
එබැවින් රෝගියෙකුට වෛද්‍යවරයෙකු සොයා ගැනීමට නොහැකි වූ විට, Zocdoc හෝ Teledoc හට හමුවීමක් කිරීමට උපකාර කළ හැක.නමුත් මෙම සමාගම් විශාල ප්‍රශ්නයක් නොසලකා හරියි: මිනිසුන්ට දැරිය හැකි වෛද්‍යවරුන් සොයා ගැනීම එතරම් අපහසු ඇයි?ඒ හා සමානව, GoodRx රෝගීන්ට ෆාමසියකින් ඖෂධ මිලදී ගැනීමට නොහැකි වූ විට කූපන් පත් ලබා දිය හැකිය.නමුත් වෙනත් OECD රටවල මිනිසුන්ට වඩා ඇමරිකානුවන් බෙහෙත් වට්ටෝරු සඳහා දෙගුණයක් ගෙවන්නේ මන්දැයි සමාගම ගණන් ගන්නේ නැත.
මැදිහත්කරුවන් මෙම විශාල, විසඳිය නොහැකි පද්ධතිමය ගැටලුවලට විසඳුම් නොදෙන නිසා ඇමරිකානු සෞඛ්‍ය සේවාව පිරිහෙමින් තිබේ.වෛද්‍ය ප්‍රතිසමයක් භාවිතා කිරීම සඳහා මැදිහත්කරුවෙකුට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් සමනය කළ හැකිය.ඔවුන් ඒවා සුව කිරීමට උත්සාහ නොකරයි.
පැහැදිලිවම කිවහොත්, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ගැටලුව අතරමැදියන් සිටීම නොවේ.සෞඛ්‍ය සේවයේ හානියට පත් වූ අත්තිවාරම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට කැමති සහ හැකියාව ඇති නායකයින් නොමැතිකම.
මෙම නායකත්වයේ ඌනතාවයට උදාහරණයක් වන්නේ එක්සත් ජනපද සෞඛ්‍ය සේවයේ බහුලව පවතින “සේවා සඳහා ගාස්තු” ප්‍රතිපූරණ ආකෘතියයි, එහිදී වෛද්‍යවරුන් සහ රෝහල් ඔවුන් සපයන සේවා ගණන (පරීක්ෂණ, ප්‍රතිකාර සහ ක්‍රියා පටිපාටි) මත පදනම්ව ගෙවනු ලැබේ.මෙම "ඔබ භාවිතා කරන පරිදි උපයන්න" ගෙවීමේ ක්‍රමය බොහෝ ආයතනික කර්මාන්තවල අර්ථවත් කරයි.නමුත් සෞඛ්‍ය සේවයේ දී එහි ප්‍රතිවිපාක මිල අධික හා ප්‍රතිපලදායක ය.
සේවාවට ගෙවීමේ දී, වෛද්‍ය ප්‍රශ්නයකට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය වැළැක්වීමට වඩා වැඩි මුදලක් වෛද්‍යවරුන්ට ගෙවනු ලැබේ.වටිනාකමක් එකතු කළත් නැතත් වැඩි සැලකිල්ලක් දැක්වීමට ඔවුන් උනන්දු වෙති.
අපේ රටේ ගාස්තු මත යැපීම, පසුගිය දශක දෙක තුළ එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්‍ය සේවා පිරිවැය උද්ධමනය මෙන් දෙගුණයක් වේගයෙන් ඉහළ ගොස් ඇති අතර, ආයු අපේක්ෂාව එම කාලය තුළ යන්තම් වෙනස් වී ඇත්තේ මන්දැයි පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ.දැනට, එක්සත් ජනපදය සායනික තත්ත්වයෙන් අනෙකුත් සියලුම කාර්මික රටවලට වඩා පසුගාමී වන අතර, ළමා හා මාතෘ මරණ අනුපාතිකය අනෙකුත් ධනවත්ම රටවලට වඩා දෙගුණයකි.
සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් මෙම අසාර්ථකත්වයන් ගැන ලැජ්ජාවට පත් වනු ඇතැයි ඔබ සිතනු ඇත - ඔවුන් මෙම අකාර්යක්ෂම ගෙවීමේ ආකෘතිය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අවධාරනය කරනු ඇත, සපයන සත්කාර ප්‍රමාණයට වඩා සපයනු ලබන රැකවරණයේ වටිනාකම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.ඔයා හරි නෑ.
වටිනාකමට ගෙවීමේ ආකෘතියට වෛද්‍යවරුන් සහ රෝහල් සායනික ප්‍රතිඵල සඳහා මූල්‍ය අවදානමක් ගැනීමට අවශ්‍ය වේ.ඔවුන් සඳහා, පෙරගෙවුම් වෙත මාරුවීම මූල්ය අවදානම් වලින් පිරී ඇත.එබැවින් ඔවුන් අවස්ථාව ලබා ගැනීම වෙනුවට, අවදානම අවම කිරීම සඳහා කුඩා වර්ධක වෙනස්කම් තෝරාගෙන අතරමැදි මානසිකත්වයක් අනුගමනය කළහ.
වෛද්‍යවරුන් සහ රෝහල් පිරිවැය සඳහා ගෙවීම ප්‍රතික්ෂේප කරන බැවින්, පුද්ගලික රක්ෂණ සමාගම් සහ ෆෙඩරල් රජය අන්ත අතරමැදි මානසිකත්වයක් නියෝජනය කරන කාර්ය සාධනය සඳහා ගෙවීම් වැඩසටහන් වෙත යොමු වේ.
මෙම දිරිගැන්වීමේ වැඩසටහන් ඔවුන් විශේෂිත රෝග නිවාරණ සේවාවක් සපයන සෑම අවස්ථාවකම අමතර ඩොලර් කිහිපයක් සමඟ වෛද්‍යවරුන්ට ත්‍යාග පිරිනමයි.නමුත් රෝග වැලැක්වීම සඳහා සාක්ෂි පදනම් කරගත් ක්‍රම සිය ගණනක් ඇති නිසා (සහ සීමිත දිරි දීමනා මුදලක් පමණක් ලබා ගත හැක), දිරිගැන්වීම් නොවන වැළැක්වීමේ පියවර බොහෝ විට නොසලකා හරිනු ලැබේ.
මිනිසා-මැද-මධ්‍යම මානසිකත්වය අකර්මණ්‍ය කර්මාන්තවල වර්ධනය වේ, නායකයින් දුර්වල කරයි සහ වෙනසට බාධා කරයි.එබැවින්, එක්සත් ජනපද සෞඛ්‍ය සේවා කර්මාන්තය එහි නායකත්ව මානසිකත්වයට ඉක්මනින් ආපසු පැමිණෙන තරමට වඩා හොඳය.
නායකයින් පියවරක් ඉදිරියට ගෙන නිර්භීත ක්‍රියාවලින් විශාල ගැටලු විසඳයි.ඒවා සැඟවීමට අතරමැදියන් පටි ආධාරක භාවිතා කරයි.මොකක් හරි වැරද්දක් උනාම නායකයෝ වගකීම ගන්නවා.මැදිහත්කාර මානසිකත්වය තවත් කෙනෙකුට වරද පටවයි.
ඇමරිකානු වෛද්‍ය විද්‍යාව සම්බන්ධයෙන් ද එය එසේම වේ, ඖෂධ ගැනුම්කරුවන් අධික පිරිවැය සහ දුර්වල සෞඛ්‍ය සඳහා රක්ෂණ සමාගම්වලට දොස් පවරයි.අනෙක් අතට, රක්ෂණ සමාගම සෑම දෙයකටම වෛද්‍යවරයාට දොස් පවරයි.වෛද්‍යවරු රෝගීන්ට, නියාමකයින්ට සහ ක්ෂණික ආහාර සමාගම්වලට දොස් පවරති.රෝගීන් ඔවුන්ගේ හාම්පුතුන්ට සහ රජයට දොස් පවරයි.එය නිමක් නැති විෂම චක්‍රයකි.
ඇත්ත වශයෙන්ම, සෞඛ්‍ය සේවා ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රධාන විධායක නිලධාරීන්, අධ්‍යක්ෂ මණ්ඩලවල පුටු, වෛද්‍ය කණ්ඩායම්වල සභාපතිවරුන් සහ තවත් බොහෝ අය-පරිවර්තනීය වෙනසකට නායකත්වය දීමට බලය සහ හැකියාව ඇති බොහෝ දෙනෙක් සිටිති.නමුත් මැදිහත්කරු මානසිකත්වය ඔවුන් බියෙන් පුරවා, ඔවුන්ගේ අවධානය පටු කර, කුඩා වර්ධක වැඩිදියුණු කිරීම් කරා ඔවුන් තල්ලු කරයි.
නරක අතට හැරෙන සහ පුලුල්ව පැතිරුනු සෞඛ්ය ගැටළු ජය ගැනීමට කුඩා පියවර ප්රමාණවත් නොවේ.සෞඛ්‍ය විසඳුම කුඩා වන තාක් කල්, අක්‍රිය වීමේ ප්‍රතිවිපාක වැඩි වනු ඇත.
අතරමැදි මානසිකත්වය බිඳ දැමීමට සහ නිර්භීත ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමට අන් අයව පෙලඹවීමට ඇමරිකානු සෞඛ්‍ය සේවයට ශක්තිමත් නායකයින් අවශ්‍ය වේ.
සාර්ථකත්වය සඳහා නායකයින්ට ඔවුන්ගේ හදවත, මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත - පරිවර්තනීය වෙනසක් ඇති කිරීමට අවශ්‍ය (රූපක වශයෙන්) ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාප තුන.නායකත්වයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව වෛද්‍ය විද්‍යාලවල හෝ හෙද විද්‍යාලවල ඉගැන්වූයේ නැතත් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අනාගතය එය මත රඳා පවතී.
මෙම ලිපි මාලාවේ ඊළඟ ලිපි තුන මෙම ව්‍යුහ විද්‍යාව ගවේෂණය කරන අතර ඇමරිකානු සෞඛ්‍ය සේවාව පරිවර්තනය කිරීමට නායකයින්ට ගත හැකි පියවර විස්තර කරයි.පියවර 1: අතරමැදි මානසිකත්වයෙන් මිදෙන්න.