“කල්පනාකාරී, කැපවූ පුරවැසියන්ගෙන් යුත් කුඩා පිරිසකට ලෝකය වෙනස් කළ හැකි බවට කිසිවිටෙක සැක නොකරන්න.ඇත්ත වශයෙන්ම, එය එහි එකම එකකි.
Cureus ගේ මෙහෙවර වන්නේ පර්යේෂණ ඉදිරිපත් කිරීම මිල අධික, සංකීර්ණ සහ කාලය ගතවන දිගුකාලීන වෛද්‍ය ප්‍රකාශන ආකෘතිය වෙනස් කිරීමයි.
ස්නායු රෝග විද්‍යාව, කශේරුකා මාරු කිරීම, ගැබ්ගෙල කශේරුකා ප්ලාස්ටි, පශ්චාත් පාර්ශවීය ප්‍රවේශය, වක්‍ර ඉඳිකටුවක්, මැදිහත්වීමේ ස්නායු රෝග විද්‍යාව, පර්චුටේනියස් කශේරුකා ප්ලාස්ටි
මෙම ලිපිය මෙසේ උපුටා දක්වන්න: Swarnkar A, Zain S, Christie O, et al.(මැයි 29, 2022) ව්යාධිජනක C2 අස්ථි බිඳීම් සඳහා Vertebroplasty: වක්ර ඉඳිකටු තාක්ෂණය භාවිතා කරන අද්විතීය සායනික නඩුවක්.සුව කිරීම 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
ව්යාධිජනක පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශක්ය විකල්ප ප්රතිකාරයක් ලෙස අවම ආක්රමණශීලී vertebroplasty මතු වී ඇත.වර්ටෙබ්‍රොප්ලාස්ටි උරස් සහ ලුම්බිම් පශ්චාත් පාර්ශවීය ප්‍රවේශය තුළ හොඳින් ලේඛනගත කර ඇත, නමුත් වළක්වා ගත යුතු වැදගත් ස්නායු හා සනාල ව්‍යුහයන් නිසා ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ කලාතුරකින් භාවිතා වේ.තීරනාත්මක ව්‍යුහයන් හැසිරවීමට සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීමට ප්‍රවේශම් සහගත තාක්‍ෂණය සහ රූපකරණය භාවිතා කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.පශ්චාත් පාර්ශ්වික ප්‍රවේශයක දී, තුවාලය C2 කශේරුකාවට පාර්ශ්වීයව සෘජු ඉඳිකටු ගමන් පථයක පිහිටා තිබිය යුතුය.මෙම ප්‍රවේශය වඩාත් මධ්‍යස්ථව පිහිටා ඇති තුවාල සඳහා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර සීමා කළ හැකිය.වක්‍ර ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් විනාශකාරී මධ්‍ය C2 metastases වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත posterolateral ප්‍රවේශයක අද්විතීය සායනික අවස්ථාවක් අපි විස්තර කරමු.
Vertebroplasty යනු අස්ථි බිඳීම් හෝ ව්යුහාත්මක අස්ථාවරත්වය අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයේ අභ්යන්තර ද්රව්ය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි.සිමෙන්ති බොහෝ විට ඇසුරුම් ද්‍රව්‍යයක් ලෙස භාවිතා කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කශේරුකාවේ ශක්තිය වැඩි වීම, කඩා වැටීමේ අවදානම අඩු වීම සහ වේදනාව අඩු වීම, විශේෂයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හෝ ඔස්ටියෝලයිටික් අස්ථි ආබාධ ඇති රෝගීන්ගේ [1].පර්ක්යුටේනියස් කශේරුකා ප්ලාස්ටි (PVP) සාමාන්‍යයෙන් විශ්ලේෂක සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර සඳහා අතිරේකයක් ලෙස භාවිතා කරනුයේ මාරාන්තිකතාවයට ද්විතියික කශේරුකා අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන්ගේ වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා ය.මෙම ක්රියාපටිපාටිය සාමාන්යයෙන් posterolateral pedicle හෝ extrapedicular ප්රවේශය හරහා උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ සිදු කරනු ලැබේ.PVP සාමාන්‍යයෙන් ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ සිදු නොකෙරේ, කශේරුකා සිරුරේ කුඩා ප්‍රමාණය සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ වැදගත් ස්නායු වාහිනී ව්‍යුහයන් වන සුෂුම්නාව, කැරොටයිඩ් ධමනි, ජුගුලර් නහර සහ හිස්කබල ස්නායු වල පැවැත්ම හා සම්බන්ධ තාක්ෂණික ගැටළු හේතුවෙන්.2].PVP, විශේෂයෙන්ම C2 මට්ටමේ, C2 මට්ටමේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සංකීර්ණත්වය සහ පිළිකා සම්බන්ධ වීම හේතුවෙන් සාපේක්ෂව දුර්ලභ හෝ ඊටත් වඩා දුර්ලභ වේ.අස්ථායී ඔස්ටියෝලයිටික් තුවාල වලදී, ක්‍රියා පටිපාටිය ඉතා සංකීර්ණ යැයි සැලකේ නම්, කශේරුකා ප්ලාස්ටි සිදු කළ හැකිය.C2 පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල PVP තුවාල වලදී, විවේචනාත්මක ව්‍යුහයන් වලක්වා ගැනීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් සෘජු ඉඳිකටුවක් anterolateral, posterolateral, Transoral හෝ transoral (pharyngeal) ප්‍රවේශයෙන් භාවිතා කරයි [3].සෘජු ඉඳිකටුවක් භාවිතා කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ තුවාලය ප්රමාණවත් සුවයක් සඳහා මෙම ගමන් මාර්ගය අනුගමනය කළ යුතු බවයි.සෘජු ගමන් මාර්ගයෙන් පිටත තුවාල හේතුවෙන් සීමිත, ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් හෝ සුදුසු ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම සිදු විය හැක.වක්‍ර ඉදිකටු PVP තාක්‍ෂණය මෑතකදී ලුම්බිම් සහ උරස් කොඳු ඇට පෙළේ වැඩි උපාමාරු පිළිබඳ වාර්තා සමඟ භාවිතා කර ඇත [4,5].කෙසේ වෙතත්, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ වක්ර ඉදිකටු භාවිතා කිරීම වාර්තා වී නොමැත.පශ්චාත් ගැබ්ගෙල PVP සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද පාරස්ථිතික අග්න්‍යාශ පිළිකාවට ද්විතියික දුර්ලභ C2 ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීමක් පිළිබඳ සායනික අවස්ථාවක් අපි විස්තර කරමු.
65 හැවිරිදි පුද්ගලයෙක් අලුතින් ආරම්භ වූ ඔහුගේ දකුණු උරහිසේ සහ බෙල්ලේ දරුණු වේදනාවක් සමඟ රෝහලට ඉදිරිපත් කරන ලද අතර එය බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව සහනයක් නොමැතිව දින 10 ක් පැවතුනි.මෙම රෝග ලක්ෂණ කිසිදු හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ.ඔහුට පරිවෘත්තීය දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ අග්න්‍යාශ පිළිකා අදියර IV, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ දරුණු මත්පැන් පානය පිළිබඳ සැලකිය යුතු ඉතිහාසයක් තිබුණි.ඔහු FOLFIRINOX (leucovorin/leucovorin, fluorouracil, irinotecan hydrochloride සහ oxaliplatin) චක්‍ර 6ක් සම්පූර්ණ කළ නමුත් රෝගයේ ප්‍රගතිය හේතුවෙන් සති දෙකකට පෙර Gemzar සහ abraxane නව තන්ත්‍රයක් ආරම්භ කළේය.ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, ගැබ්ගෙල, උරස් හෝ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ස්පන්දනයට ඔහු තුළ කිසිදු සංවේදීතාවයක් නොතිබුණි.මීට අමතරව, ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ සංවේදී හා මෝටර් රථ ආබාධ නොමැත.ඔහුගේ ද්විපාර්ශ්වික ප්‍රතීක සාමාන්‍ය විය.ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ රෝහලෙන් පිටත පරිඝනක ටොමොග්‍රැෆි (CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ C2 පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයේ දකුණු පැත්ත, දකුණු C2 ස්කන්ධය, යාබද දකුණු පෘෂ්ඨවංශික තහඩුව සහ C2 හි අවපීඩන පැත්ත සම්බන්ධ වන metastatic රෝගයට අනුකූල ඔස්ටියෝලයිටික් තුවාල පෙන්නුම් කරන බවයි. .ඉහළ දකුණු සන්ධි මතුපිට බ්ලොක් (රූපය 1).ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන ගැබ්ගෙල, උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) සිදු කරන ලද අතර, පරිවෘත්තීය ඔස්ටියෝලයිටික් තුවාල සැලකිල්ලට ගනිමින්.MRI සොයාගැනීම් මගින් පෙන්නුම් කළේ T2 අධි තීව්‍රතාවය, T1 isointense මෘදු පටක ස්කන්ධය C2 පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ දකුණු පැත්ත ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, සීමිත විසරණය සහ පශ්චාත් ප්‍රතිවිරෝධතා වැඩි දියුණු කිරීමෙනි.වේදනාවේ කැපී පෙනෙන දියුණුවක් නොමැතිව ඔහු විකිරණ චිකිත්සාව ලබා ගත්තේය.ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය සේවාව හදිසි ශල්‍යකර්ම සිදු නොකිරීමට නිර්දේශ කරයි.එබැවින්, දැඩි වේදනාව සහ අස්ථිර වීමේ අවදානම සහ සුෂුම්නාව සම්පීඩනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සඳහා මැදිහත්වීමේ විකිරණවේදය (IR) අවශ්‍ය විය.ඇගයීමෙන් පසුව, පශ්චාත් පාර්ශ්වීය ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරමින් CT-මාර්ගෝපදේශීය percutaneous C2 කොඳු ඇට පෙළ ප්ලාස්ටි සිදු කිරීමට තීරණය කරන ලදී.
A පැනලය C2 පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ දකුණු ඉදිරිපස පැත්තේ වෙනස් සහ බාහික අක්‍රමිකතා (ඊතල) පෙන්වයි.C2 (ඝන ඊතලය, B) හි දකුණු ඇට්ලන්ටොක්සියල් සන්ධියේ අසමමිතික ව්‍යාප්තිය සහ බාහිකයේ අක්‍රමිකතා.මෙය, C2 හි දකුණු පැත්තේ ස්කන්ධයේ විනිවිදභාවය සමඟ එක්ව, ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීමක් පෙන්නුම් කරයි.
රෝගියා දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටින ස්ථානයේ තබා ඇති අතර, Versed මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක් සහ ෆෙන්ටැනයිල් 125 μg මාත්‍රාවන් බෙදා ඇත.මුලදී, C2 පෘෂ්ඨවංශික ශරීරය ස්ථානගත කරන ලද අතර, දකුණු පෘෂ්ඨවංශික ධමනිය ස්ථානගත කිරීම සහ ප්රවේශ මාර්ගය සැලසුම් කිරීම සඳහා 50 ml intravenous contrast එන්නත් කරන ලදී.ඉන්පසුව, 11-මාපක හඳුන්වාදීමේ ඉඳිකටුවක් දකුණු පශ්චාත් පාර්ශවික ප්‍රවේශයෙන් (රූපය 2a) පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ පශ්චාත්-මධ්‍ය කොටස වෙත ඉදිරියට ගෙන යන ලදී.පසුව වක්‍ර ස්ට්‍රයිකර් ට්‍රොෆ්ලෙක්ස් ® ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරන ලදී (රූපය 3) සහ C2 ඔස්ටියෝලිටික් තුවාලයේ පහළ මැද කොටසෙහි (රූපය 2b) තැන්පත් කරන ලදී.සම්මත උපදෙස් අනුව පොලිමෙතිල් මෙතක්‍රයිලේට් (PMMA) අස්ථි සිමෙන්ති සකස් කරන ලදී.මෙම අදියරේ දී, අන්තර් CT-ෆ්ලෝරොස්කොපික් පාලනය යටතේ, අස්ථි සිමෙන්ති වක්ර ඉඳිකටුවක් හරහා එන්නත් කරන ලදී (රූපය 2c).තුවාලයේ පහළ කොටස ප්‍රමාණවත් ලෙස පිරවීමෙන් පසු, ඉඳිකටුවක් අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කර ඉහළ මැද තුවාල ස්ථානයට ප්‍රවේශ වීම සඳහා කරකවන ලදී (රූපය 2d).මෙම තුවාලය දරුණු ඔස්ටියෝලිටික් තුවාලයක් බැවින් ඉඳිකටු නැවත ස්ථානගත කිරීමට ප්රතිරෝධයක් නොමැත.තුවාලය මත අතිරේක PMMA සිමෙන්ති එන්නත් කරන්න.අස්ථි සිමෙන්ති කොඳු ඇට පෙළට හෝ පැරවර්ටෙබ්‍රල් මෘදු පටක වලට කාන්දු වීම වැළැක්වීමට සැලකිලිමත් විය.සිමෙන්ති සමඟ සතුටුදායක පිරවීමක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව, වක්ර ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන ලදී.පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිරූපණ මගින් සාර්ථක PMMA අස්ථි සිමෙන්ති කශේරුකා ප්ලාස්ටි (Figures 2e, 2f) පෙන්නුම් කළේය.පශ්චාත් ශල්‍ය ස්නායු පරීක්ෂණයෙන් කිසිදු අඩුපාඩුවක් අනාවරණය නොවීය.දින කිහිපයකට පසු රෝගියා ගැබ්ගෙල කරපටි සමඟ මුදා හරින ලදී.ඔහුගේ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා නොතිබුණද, වඩා හොඳින් පාලනය විය.ආක්‍රමණශීලී අග්න්‍යාශ පිළිකාවේ සංකූලතා හේතුවෙන් රෝහලෙන් පිටව ගොස් මාස කිහිපයකට පසු රෝගියා ඛේදජනක ලෙස මිය ගියේය.
ක්‍රියා පටිපාටියේ විස්තර නිරූපණය කරන පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT) රූප.A) මුලදී, සැලසුම් කළ නිවැරදි posterolateral ප්‍රවේශයෙන් මිනුම් 11 බාහිර කැනියුලා ඇතුල් කරන ලදී.B) කැනියුලා (තනි ඊතලය) හරහා වක්ර ඉඳිකටුවක් (ද්විත්ව ඊතලයක්) තුවාලයට ඇතුල් කිරීම.ඉඳිකටු කෙළවර පහළට හා වඩා මධ්යස්ථව තබා ඇත.C) Polymetyl methacrylate (PMMA) සිමෙන්ති තුවාලයේ පතුලට එන්නත් කරන ලදී.D) නැමුණු ඉඳිකටුවක් ඉවත් කර ඉහළ මැද පැත්තට නැවත ඇතුල් කරනු ලැබේ, පසුව PMMA සිමෙන්ති එන්නත් කරනු ලැබේ.E) සහ F) කිරීටක සහ සජිටල් ප්ලේන් වල ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු PMMA සිමෙන්ති බෙදා හැරීම පෙන්නුම් කරයි.
පියයුරු, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, පෙනහළු, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, වකුගඩු සෛල, මුත්‍රාශය සහ මෙලනෝමා ආශ්‍රිතව පෘෂ්ඨවංශික මෙටාස්ටේස් බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර අග්න්‍යාශ පිළිකා වලදී 5 සිට 20% දක්වා වූ අස්ථි පරිවෘත්තීය අඩු ප්‍රවණතාවක් ඇත [6,7].අග්න්‍යාශ පිළිකාවට ගැබ්ගෙල සම්බන්ධ වීම ඊටත් වඩා දුර්ලභ ය, සාහිත්‍යයේ වාර්තා වී ඇත්තේ අවස්ථා හතරක් පමණි, විශේෂයෙන් C2 [8-11] සමඟ සම්බන්ධ වූ ඒවා.කොඳු ඇට පෙළට සම්බන්ධ වීම රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකි නමුත්, අස්ථි බිඳීම් සමඟ සංයෝජනය වූ විට, එය පාලනය කළ නොහැකි වේදනාවක් සහ අස්ථාවරත්වයක් ඇති කළ හැකි අතර එය ගතානුගතික පියවරයන් සමඟ පාලනය කිරීමට අපහසු වන අතර රෝගියා සුෂුම්නාව සම්පීඩනය කිරීමට නැඹුරු විය හැකිය.මේ අනුව, vertebroplasty යනු කොඳු ඇට පෙළ ස්ථායීකරණය සඳහා විකල්පයක් වන අතර මෙම ක්‍රියා පටිපාටියට භාජනය වන රෝගීන්ගෙන් 80% කට වඩා වේදනා සහන සමඟ සම්බන්ධ වේ [12].
C2 මට්ටමින් ක්රියා පටිපාටිය සාර්ථකව සිදු කළ හැකි වුවද, සංකීර්ණ ව්යුහ විද්යාව තාක්ෂණික දුෂ්කරතා ඇති කරන අතර සංකූලතා ඇති විය හැක.ෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලය ඉදිරියෙන්, කැරොටයිඩ් අවකාශයට පාර්ශ්වීය, පෘෂ්ඨවංශික ධමනි සහ ගැබ්ගෙල ස්නායුවට පශ්චාත් පාර්ශ්වික සහ මල්ලට පිටුපසින් C2 යාබද ස්නායු වාහිනී ව්‍යුහ රාශියක් ඇත [13].වර්තමානයේ, PVP හි ක්රම හතරක් භාවිතා කරනු ලැබේ: anterolateral, posterolateral, transoral සහ Transal.anterolateral ප්‍රවේශය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ සුපයින් ස්ථානයේ වන අතර, උඩු රැවුල ඉහළ නැංවීමට සහ C2 ප්‍රවේශයට පහසුකම් සැලසීමට හිසෙහි අධි දිගු කිරීම අවශ්‍ය වේ.එමනිසා, මෙම තාක්ෂණය හිසෙහි අධි දිගුව පවත්වා ගත නොහැකි රෝගීන් සඳහා සුදුසු නොවේ.ඉඳිකටුව parapharyngeal, retropharyngeal සහ prevertebral අවකාශයන් හරහා ගමන් කරන අතර carotid ධමනි කොපුවේ posterolateral ව්යුහය ප්රවේශමෙන් අතින් හසුරුවනු ලැබේ.මෙම තාක්ෂණය සමඟ, පෘෂ්ඨවංශික ධමනිය, කැරොටයිඩ් ධමනිය, ජුගුලර් නහර, සබ්මැන්ඩිබුලර් ග්‍රන්ථිය, ඕරොෆරින්ජියල් සහ IX, X සහ XI හිස් කබල ස්නායු වලට හානි විය හැකිය [13].මස්තිෂ්ක ආඝාතය සහ සිමෙන්ති කාන්දුවට ද්විතියික C2 neuralgia ද සංකූලතා ලෙස සැලකේ [14].posterolateral ප්‍රවේශයට සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය අවශ්‍ය නොවේ, බෙල්ල අධි දිගු කළ නොහැකි රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතර සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ සුපයින් ස්ථානයේ ය.කශේරුකා ධමනිය සහ එහි යෝනි මාර්ගය ස්පර්ශ නොකිරීමට උත්සාහ කරමින්, ඉදිකටුවක් ඉදිරිපස, හිස්කබල සහ මැද දිශාවන්හි පසුපස ගැබ්ගෙල අවකාශය හරහා ගමන් කරයි.මේ අනුව, සංකූලතා පෘෂ්ඨවංශික ධමනි හා සුෂුම්නාවට හානි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ [15].Transoral ප්රවේශය තාක්ෂණික වශයෙන් අඩු සංකීර්ණ වන අතර ෆරින්ජියල් බිත්තියට සහ ෆරින්ජියල් අවකාශයට ඉඳිකටුවක් හඳුන්වා දීම ඇතුළත් වේ.පෘෂ්ඨවංශික ධමනි වලට ඇති විය හැකි හානියට අමතරව, මෙම ක්රමය ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සහ ෆරින්ජියල් අවශෝෂණ සහ මෙනින්ජයිටිස් වැනි සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ.මෙම ප්‍රවේශයට සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සහ ඉන්ටියුබේෂන් ද අවශ්‍ය වේ [13,15].පාර්ශ්වීය ප්‍රවේශය සමඟ, ඉඳිකටුවක් කැරොටයිඩ් ධමනි සහ පෘෂ්ඨවංශික ධමනිය අතර ඇති විභව අවකාශයට C1-C3 මට්ටමට පාර්ශ්වීය වන අතර ප්‍රධාන යාත්රා වලට හානි වීමේ අවදානම වැඩි වේ [13].ඕනෑම ප්‍රවේශයක ඇති විය හැකි සංකූලතාව වන්නේ අස්ථි සිමෙන්ති කාන්දු වීම, එය සුෂුම්නාව හෝ ස්නායු මූලයන් සම්පීඩනය වීමට හේතු විය හැක [16].
මෙම තත්වය තුළ වක්‍ර ඉදිකටුවක් භාවිතා කිරීම සමස්ත ප්‍රවේශ නම්‍යශීලීභාවය සහ ඉඳිකටු උපාමාරු දැමීම ඇතුළුව යම් යම් වාසි ඇති බව සටහන් කර ඇත.වක්‍ර ඉදිකටුව දායක වන්නේ: පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ විවිධ කොටස් තෝරා බේරා ඉලක්ක කර ගැනීමේ හැකියාව, වඩාත් විශ්වාසදායක මධ්‍ය රේඛාව විනිවිද යාම, ක්‍රියා පටිපාටියේ කාලය අඩු කිරීම, සිමෙන්ති කාන්දු වීමේ වේගය අඩු කිරීම සහ ෆ්ලෝරොස්කොපි කාලය අඩු කිරීම [4,5].සාහිත්‍යය පිළිබඳ අපගේ සමාලෝචනය මත පදනම්ව, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍ර ඉඳිකටු භාවිතා කිරීම වාර්තා වී නොමැති අතර, ඉහත අවස්ථා වලදී, C2 මට්ටමේ [15,17-19] පශ්චාත් පාර්ශවීය කශේරුකා ප්ලාස්ටි සඳහා සෘජු ඉඳිකටු භාවිතා කරන ලදී.බෙල්ලේ කලාපයේ සංකීර්ණ ව්‍යුහ විද්‍යාව අනුව, වක්‍ර ඉඳිකටු ප්‍රවේශයේ වැඩි උපාමාරු දැමීම විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.අපගේ නඩුවේ පෙන්වා ඇති පරිදි, මෙහෙයුම සුවපහසු පාර්ශ්වීය ස්ථානයක සිදු කරන ලද අතර, තුවාලයේ කොටස් කිහිපයක් පිරවීම සඳහා අපි ඉඳිකටුවෙහි පිහිටීම වෙනස් කළෙමු.මෑත සිද්ධි වාර්තාවක, ෂා සහ අල්.බැලූන කයිෆොප්ලාස්ටි කිරීමෙන් පසු ඉතිරි වූ වක්‍ර ඉඳිකටුව ඇත්ත වශයෙන්ම නිරාවරණය වී ඇති අතර, වක්‍ර ඉඳිකටුවක විභව සංකූලතාවයක් යෝජනා කරයි: ඉඳිකටුවක හැඩය එය ඉවත් කිරීමට පහසුකම් සපයයි [20].
මෙම සන්දර්භය තුළ, වක්‍ර ඉඳිකටුවක් සහ කඩින් කඩ CT fluoroscopy සමඟ posterolateral PVP භාවිතා කරමින් C2 පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයේ අස්ථායී ව්‍යාධික අස්ථි බිඳීම් සඳහා සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් අපි පෙන්නුම් කරමු, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි බිඳීම් ස්ථායීකරණය සහ වැඩිදියුණු කරන ලද වේදනා පාලනය.වක්‍ර ඉඳිකටු තාක්‍ෂණය වාසියකි: එය අපට ආරක්ෂිත පශ්චාත් පාර්ශ්වික ප්‍රවේශයකින් තුවාලයට ළඟා වීමට ඉඩ සලසයි, තුවාලයේ සියලුම අංශ වෙත ඉඳිකටුවක් නැවත යොමු කිරීමට සහ PMMA සිමෙන්තිවලින් තුවාලය ප්‍රමාණවත් ලෙස හා සම්පූර්ණයෙන් පිරවීමට අපට ඉඩ සලසයි.මෙම තාක්‍ෂණය මගින් ට්‍රාන්ස්‍රොෆරින්ජියල් ප්‍රවේශය සඳහා අවශ්‍ය නිර්වින්දනය භාවිතය සීමා කළ හැකි අතර ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ප්‍රවේශයන් හා සම්බන්ධ ස්නායු සනාල සංකූලතා වළක්වා ගත හැකි බව අපි අපේක්ෂා කරමු.
මානව විෂයයන්: මෙම අධ්‍යයනයේ සියලුම සහභාගිවන්නන් කැමැත්ත ලබා දුන් හෝ ලබා දුන්නේ නැත.උනන්දුව පිළිබඳ ගැටුම්: ICMJE නිල ඇඳුම් හෙළිදරව් කිරීමේ පෝරමයට අනුකූලව, සියලුම කතුවරුන් පහත සඳහන් දේ ප්‍රකාශ කරයි: ගෙවීම්/සේවා තොරතුරු: ඉදිරිපත් කරන ලද කාර්යය සඳහා කිසිදු සංවිධානයකින් මූල්‍ය ආධාර නොලැබුණු බව සියලුම කතුවරුන් ප්‍රකාශ කරයි.මූල්‍ය සබඳතා: සියලුම කතුවරුන් ප්‍රකාශ කරන්නේ ඔවුන් දැනට හෝ පසුගිය වසර තුන තුළ ඉදිරිපත් කරන ලද කාර්යය කෙරෙහි උනන්දුවක් දක්වන ඕනෑම සංවිධානයක් සමඟ මූල්‍ය සම්බන්ධතා නොමැති බවයි.වෙනත් සබඳතා: ඉදිරිපත් කරන ලද කාර්යයට බලපාන වෙනත් සම්බන්ධතා හෝ ක්‍රියාකාරකම් නොමැති බව සියලුම කතුවරුන් ප්‍රකාශ කරයි.
Swarnkar A, Zane S, Christie O, et al.(මැයි 29, 2022) ව්යාධිජනක C2 අස්ථි බිඳීම් සඳහා Vertebroplasty: වක්ර ඉදිකටු තාක්ෂණය භාවිතා කරන අද්විතීය සායනික නඩුවක්.සුව කිරීම 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
© ප්‍රකාශන හිමිකම 2022 Svarnkar et al.මෙය Creative Commons Attribution බලපත්‍රය CC-BY 4.0 හි කොන්දේසි යටතේ බෙදා හරින ලද විවෘත ප්‍රවේශ ලිපියකි.ඕනෑම මාධ්‍යයක අසීමිත භාවිතය, බෙදා හැරීම සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය, මුල් කර්තෘ සහ මූලාශ්‍රය බැර කර ඇත්නම් අවසර දෙනු ලැබේ.
මෙය Creative Commons Attribution බලපත්‍රය යටතේ බෙදා හරින ලද විවෘත ප්‍රවේශ ලිපියක් වන අතර, කර්තෘ සහ මූලාශ්‍රය බැර කර ඇත්නම්, ඕනෑම මාධ්‍යයක අසීමිත භාවිතය, බෙදා හැරීම සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනයට අවසර දෙයි.
A පැනලය C2 පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ දකුණු ඉදිරිපස පැත්තේ වෙනස් සහ බාහික අක්‍රමිකතා (ඊතල) පෙන්වයි.C2 (ඝන ඊතලය, B) හි දකුණු ඇට්ලන්ටොක්සියල් සන්ධියේ අසමමිතික ව්‍යාප්තිය සහ බාහිකයේ අක්‍රමිකතා.මෙය, C2 හි දකුණු පැත්තේ ස්කන්ධයේ විනිවිදභාවය සමඟ එක්ව, ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීමක් පෙන්නුම් කරයි.
ක්‍රියා පටිපාටියේ විස්තර නිරූපණය කරන පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT) රූප.A) මුලදී, සැලසුම් කළ නිවැරදි posterolateral ප්‍රවේශයෙන් මිනුම් 11 බාහිර කැනියුලා ඇතුල් කරන ලදී.B) කැනියුලා (තනි ඊතලය) හරහා වක්ර ඉඳිකටුවක් (ද්විත්ව ඊතලයක්) තුවාලයට ඇතුල් කිරීම.ඉඳිකටු කෙළවර පහළට හා වඩා මධ්යස්ථව තබා ඇත.C) Polymetyl methacrylate (PMMA) සිමෙන්ති තුවාලයේ පතුලට එන්නත් කරන ලදී.D) නැමුණු ඉඳිකටුවක් ඉවත් කර ඉහළ මැද පැත්තට නැවත ඇතුල් කරනු ලැබේ, පසුව PMMA සිමෙන්ති එන්නත් කරනු ලැබේ.E) සහ F) කිරීටක සහ සජිටල් ප්ලේන් වල ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු PMMA සිමෙන්ති බෙදා හැරීම පෙන්නුම් කරයි.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) යනු අපගේ අද්විතීය පශ්චාත්-ප්‍රකාශන සම සම සමාලෝචන ඇගයීම් ක්‍රියාවලියයි.වැඩි විස්තර මෙතනින් දැනගන්න.
මෙම සබැඳිය ඔබව Cureus, Inc සමඟ අනුබද්ධ නොවන තෙවන පාර්ශවීය වෙබ් අඩවියකට ගෙන යනු ඇත. අපගේ සහකරු හෝ අනුබද්ධ වෙබ් අඩවි වල අඩංගු කිසිදු අන්තර්ගතයක් හෝ ක්‍රියාකාරකම් සඳහා Cureus වගකිව යුතු නොවන බව කරුණාවෙන් සලකන්න.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) යනු අපගේ අද්විතීය පශ්චාත්-ප්‍රකාශන සම සම සමාලෝචන ඇගයීම් ක්‍රියාවලියයි.SIQ™ සමස්ත Cureus ප්‍රජාවගේ සාමූහික ප්‍රඥාව භාවිතා කරමින් ලිපිවල වැදගත්කම සහ ගුණාත්මකභාවය ඇගයීමට ලක් කරයි.සියලුම ලියාපදිංචි පරිශීලකයින් ප්‍රකාශිත ඕනෑම ලිපියක SIQ™ වෙත දායක වීමට උනන්දු කරනු ලැබේ.(කතුවරුන්ට ඔවුන්ගේම ලිපි ශ්‍රේණිගත කළ නොහැක.)
ඔවුන්ගේ අදාළ ක්ෂේත්‍රවල සැබෑ නව්‍ය වැඩ සඳහා ඉහළ ශ්‍රේණිගත කිරීම් වෙන් කළ යුතුය.5 ට වැඩි ඕනෑම අගයක් සාමාන්‍යයට වඩා සැලකිය යුතුය.Cureus හි සියලුම ලියාපදිංචි පරිශීලකයින් ඕනෑම ප්‍රකාශිත ලිපියක් ශ්‍රේණිගත කළ හැකි අතර, විෂය කරුණු පිළිබඳ ප්‍රවීණයන්ගේ අදහස් විශේෂඥ නොවන අයගේ මතවලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි බරක් දරයි.ලිපියක SIQ™ එය දෙවරක් ශ්‍රේණිගත කළ පසු ලිපිය අසල දිස්වනු ඇති අතර එක් එක් අමතර ලකුණු සමඟ නැවත ගණනය කරනු ලැබේ.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) යනු අපගේ අද්විතීය පශ්චාත්-ප්‍රකාශන සම සම සමාලෝචන ඇගයීම් ක්‍රියාවලියයි.SIQ™ සමස්ත Cureus ප්‍රජාවගේ සාමූහික ප්‍රඥාව භාවිතා කරමින් ලිපිවල වැදගත්කම සහ ගුණාත්මකභාවය ඇගයීමට ලක් කරයි.සියලුම ලියාපදිංචි පරිශීලකයින් ප්‍රකාශිත ඕනෑම ලිපියක SIQ™ වෙත දායක වීමට උනන්දු කරනු ලැබේ.(කතුවරුන්ට ඔවුන්ගේම ලිපි ශ්‍රේණිගත කළ නොහැක.)
එසේ කිරීමෙන් ඔබ අපගේ මාසික ඊමේල් පුවත් ලිපි තැපැල් ලැයිස්තුවට එක් කිරීමට එකඟ වන බව කරුණාවෙන් සලකන්න.