“කල්පනාකාරී, කැපවූ පුරවැසියන්ගෙන් යුත් කුඩා පිරිසකට ලෝකය වෙනස් කළ හැකි බවට කිසිවිටෙක සැක නොකරන්න.ඇත්ත වශයෙන්ම, එය එහි එකම එකකි.
Cureus ගේ මෙහෙවර වන්නේ පර්යේෂණ ඉදිරිපත් කිරීම මිල අධික, සංකීර්ණ සහ කාලය ගතවන දිගුකාලීන වෛද්‍ය ප්‍රකාශන ආකෘතිය වෙනස් කිරීමයි.
සම්පූර්ණ ඝනකම mucoperiosteal ෆ්ලැප්, mop, piezotomy, corticotomy, lllt, prostaglandin, වේගවත් දත් චලනය, විකලාංග, ශල්‍ය නොවන, ශල්‍යකර්ම
Doaa Tahsin Alfaylani, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
මෙම ලිපිය උපුටා දක්වන්න: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(මැයි 27, 2022) විකලාංග දත් චලනය වේගවත් කිරීම සඳහා රඳවනයන් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට ශල්‍ය හා ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම්වල සඵලතාවය තක්සේරු කිරීම: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්.සුව කිරීම 14(5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
මෙම සමාලෝචනයේ අරමුණ වූයේ ශල්‍ය හා ශල්‍ය නොවන ත්වරණය කිරීමේ ක්‍රමවල සඵලතාවය සහ මෙම ක්‍රම ආශ්‍රිත අතුරු ආබාධ සඳහා දැනට පවතින සාක්ෂි ඇගයීමයි.දත්ත සමුදායන් නවයක් සෙව්වා: Cochrane Central Register of Centraled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey සහ PQDT pro-Quest® හි විවෘත.ClinicalTrials.gov සහ ජාත්‍යන්තර සායනික අත්හදා බැලීම් රෙජිස්ට්‍රි වේදිකාවේ (ICTRP) සෙවුම් ද්වාරය වත්මන් පර්යේෂණ සහ ප්‍රකාශයට පත් නොකළ සාහිත්‍ය සමාලෝචනය කිරීමට සමාලෝචනය කරන ලදී.සාම්ප්‍රදායික ස්ථාවර උපාංග සමඟ ඒකාබද්ධව සහ ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම් සමඟ සසඳන විට ශල්‍යකර්ම (ආක්‍රමණශීලී හෝ අවම ආක්‍රමණශීලී ශිල්පීය ක්‍රම) වලට භාජනය වන රෝගීන්ගේ සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් (RCTs) සහ පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් (CCTs).RCT තක්සේරු කිරීම සඳහා Cochrane Risk of Bias (RoB.2) උපකරණය භාවිතා කරන ලද අතර CCT සඳහා ROBINS-I උපකරණය භාවිතා කරන ලදී.
මෙම ක්රමානුකූල සමාලෝචනයට RCT හතරක් සහ CCT දෙකක් (රෝගීන් 154) ඇතුළත් විය.ශල්‍යකර්ම සහ ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම් විකලාංග දත් චලනය (OTM) වේගවත් කිරීම කෙරෙහි එකම බලපෑමක් ඇති බව පරීක්ෂණ හතරක් සොයා ගන්නා ලදී.ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, අනෙකුත් අධ්යයන දෙකෙහි ශල්යකර්ම වඩාත් ඵලදායී විය.ඇතුළත් අධ්‍යයනයන් අතර ඉහළ විෂමතාවයක් ප්‍රතිඵලවල ප්‍රමාණාත්මක සංශ්ලේෂණය වැළැක්වීය.ශල්‍ය හා ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම් හා සම්බන්ධ වාර්තා වූ අතුරු ආබාධ සමාන විය.
අතුරු ආබාධවල වෙනසක් නොමැතිව විකලාංග දත් චලනය වේගවත් කිරීම සඳහා ශල්‍ය හා ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම් එකසේ ඵලදායී බවට 'ඉතා පහත්' සිට 'අඩු' සාක්ෂි තිබුණි.විවිධ වර්ගයේ malocclusion වල ක්‍රම දෙකෙහි ත්වරණයේ බලපෑම් සංසන්දනය කිරීම සඳහා වඩාත් උසස් තත්ත්වයේ සායනික පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වේ.
ඕනෑම විකලාංග මැදිහත්වීමක් සඳහා ප්‍රතිකාර කාලය තීරණයක් ගැනීමේදී රෝගීන් සලකා බලන වැදගත් සාධකයකි [1].නිදසුනක් ලෙස, ඉහළ ප්‍රෙමෝලර් නිස්සාරණයෙන් පසු උපරිම වශයෙන් නැංගුරම් ලා ඇති සුනඛයින් ඉවත් කර ගැනීම සඳහා මාස 7ක් පමණ ගත විය හැකි අතර, ජෛව දන්ත දත් චලනය (OTM) දළ වශයෙන් මසකට 1 mm වන අතර, ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර කාලය දළ වශයෙන් වසර දෙකකි [2, 3. ] .වේදනාව, අසහනය, දිරාපත්වීම, විදුරුමස් අවපාතය සහ මුල් නැවත අවශෝෂණය කිරීම විකලාංග ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව වැඩි කරන අතුරු ආබාධ වේ [4].මීට අමතරව, සෞන්දර්යාත්මක සහ සමාජීය හේතූන් නිසා බොහෝ රෝගීන්ට විකලාංග ප්‍රතිකාර ඉක්මනින් සම්පූර්ණ කිරීමට අවශ්‍ය වේ [5].එබැවින්, විකලාංග වෛද්යවරුන් සහ රෝගීන් යන දෙදෙනාම දත් චලනය වේගවත් කිරීමට සහ ප්රතිකාර කාලය අඩු කිරීමට උත්සාහ කරයි [6].
දත් වල චලනය වේගවත් වන ක්‍රමය ජීව විද්‍යාත්මක පටක ප්‍රතික්‍රියාව සක්‍රීය කිරීම මත රඳා පවතී.ආක්‍රමණශීලීත්වයේ මට්ටම අනුව, මෙම ක්‍රම කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය: ගතානුගතික (ජීව විද්‍යාත්මක, භෞතික සහ ජෛව යාන්ත්‍රික ක්‍රම) සහ ශල්‍ය ක්‍රම [7].
ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රවේශයන් සත්ව අත්හදා බැලීම් සහ මිනිසුන් තුළ දත් සංචලනය වැඩි කිරීම සඳහා ඖෂධීය කාරක භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.සයිටොකයින්, න්‍යෂ්ටික සාධකය kappa-B ligand receptor activators/nuclear factor-kappa-B protein receptor activators (RANKL/RANK), prostaglandins, vitamin D, parathyroid hormone (PTH) වැනි මෙම ද්‍රව්‍ය බොහොමයකට එරෙහිව බොහෝ අධ්‍යයනයන් මගින් කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කර ඇත. )) සහ osteocalcin, මෙන්ම relaxin වැනි වෙනත් ද්‍රව්‍ය එන්නත් කිරීම, කිසිදු වේගවත් කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කර නොමැත [8].
භෞතික ප්‍රවේශයන් පදනම් වී ඇත්තේ සෘජු ධාරාව [9], ස්පන්දන විද්‍යුත් චුම්භක ක්ෂේත්‍ර [10], කම්පනය [11], සහ අඩු-තීව්‍රතා ලේසර් ප්‍රතිකාරය [12] ඇතුළුව උපකරණ ප්‍රතිකාර භාවිතය මත වන අතර ඒවා යහපත් ප්‍රතිඵල පෙන්වයි [8].].ශල්‍ය ක්‍රම වඩාත්ම භාවිතා වන සහ සායනිකව ඔප්පු කර ඇති ක්‍රම ලෙස සලකනු ලබන අතර ප්‍රතිකාර කාලය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය [13,14].කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් "කලාපීය ත්වරණ සංසිද්ධිය (RAP)" මත රඳා පවතී, මන්ද යත් ඇල්වෙයෝලර් අස්ථියට ශල්‍යකර්ම හානියක් සිදුවීම OTM තාවකාලිකව වේගවත් කළ හැකි බැවිනි [15].මෙම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්වලට සාම්ප්‍රදායික corticotomy [16,17], interstitial alveolar අස්ථි සැත්කම් [18], accelerated osteogenic orthodontics [19], alveolar traction [13] සහ periodontal traction [20], compression electrotomy [14, 21 section] ඇතුළත් වේ. 19].22] සහ ක්ෂුද්‍ර සිදුරු [23].
OTM [24,25] වේගවත් කිරීම සඳහා ශල්‍ය සහ ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම් වල සඵලතාවය පිළිබඳව සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් (RCTs) ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන (SR) කිහිපයක් ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත.කෙසේ වෙතත්, ශල්‍ය නොවන ක්‍රමවලට වඩා ශල්‍යකර්මයේ උසස් බව ඔප්පු වී නොමැත.එබැවින්, මෙම ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය (SR) පහත සඳහන් ප්‍රධාන සමාලෝචන ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු සැපයීම අරමුණු කර ඇත: ස්ථාවර විකලාංග උපකරණ භාවිතා කරන විට විකලාංග දත් චලනය වේගවත් කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී වන්නේ කුමක්ද: ශල්‍ය හෝ ශල්‍ය නොවන ක්‍රම?
පළමුව, PubMed හි සමාන SRs නොමැති බව සහතික කිරීමට සහ අවසාන SR යෝජනාවක් ලිවීමට පෙර අදාළ ලිපි සියල්ල පරීක්ෂා කිරීමට නියමු සෙවීමක් සිදු කරන ලදී.පසුව, ඵලදායී අත්හදා බැලීම් දෙකක් හඳුනාගෙන ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.PROSPERO දත්ත ගබඩාවේ මෙම SR ප්‍රොටෝකෝලය ලියාපදිංචි කිරීම සම්පූර්ණ කර ඇත (හඳුනාගැනීමේ අංකය: CRD42021274312).මෙම SR Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions [26] සහ Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) සඳහා වන මාර්ගෝපදේශ වල කැමති වාර්තාකරණ අයිතම [27,28] අනුව සම්පාදනය කරන ලදී.
සහභාගිවන්නන්ගේ මැදිහත්වීම, සැසඳීම්, ප්‍රතිඵල සහ අධ්‍යයන සැලසුම් (PICOS) ආකෘතියට අනුව වයස, විකෘතිතා වර්ගය හෝ වාර්ගිකත්වය නොසලකා ස්ථාවර විකලාංග ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා නිරෝගී පිරිමි සහ ගැහැණු රෝගීන් මෙම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් විය.සාම්ප්රදායික ස්ථාවර විකලාංග ප්රතිකාර සඳහා අතිරේක ශල්යකර්ම (ආක්රමණශීලී හෝ අවම ආක්රමණශීලී) සලකා බලන ලදී.මෙම අධ්‍යයනයට ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම් සමඟ ඒකාබද්ධව ස්ථාවර විකලාංග ප්‍රතිකාර (OT) ලබා ගත් රෝගීන් ඇතුළත් විය.මෙම මැදිහත්වීම්වලට ඖෂධීය ප්‍රවේශයන් (දේශීය හෝ පද්ධතිමය) සහ භෞතික ප්‍රවේශයන් (ලේසර් විකිරණය, විද්‍යුත් ධාරාව, ​​ස්පන්දන විද්‍යුත් චුම්භක ක්ෂේත්‍ර (PEMF) සහ කම්පනය) ඇතුළත් විය හැකිය.
මෙම නිර්ණායකයේ මූලික ප්‍රති result ලය වන්නේ දත් චලනය වීමේ වේගය (RTM) හෝ ශල්‍ය හා ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම්වල සඵලතාවය පිළිබඳව අපට දැනුම් දිය හැකි ඕනෑම සමාන දර්ශකයකි.ද්විතියික ප්‍රතිඵල අතරට රෝගීන් වාර්තා කරන ලද ප්‍රතිඵල (වේදනාව, අසහනය, තෘප්තිය, මුඛ සෞඛ්‍ය හා සම්බන්ධ ජීවන තත්ත්වය, චුවිංගීමේ දුෂ්කරතා සහ වෙනත් අත්දැකීම්), ආවර්තිතා දර්ශකය (PI) මගින් මනිනු ලබන කාලාන්තර පටක ආශ්‍රිත ප්‍රතිඵල වැනි අහිතකර බලපෑම් ඇතුළත් විය. , විදුරුමස් දර්ශකය (GI), ඇමිණීම නැතිවීම (AT), විදුරුමස් අවපාතය (GR), කාලාන්තර ගැඹුර (PD), ආධාරක නැතිවීම සහ අනවශ්‍ය දත් චලනය (ඇලවීම, ඇඹරීම, භ්‍රමණය) හෝ දත් නැතිවීම වැනි iatrogenic දත් කම්පනය දන්ත ජීව ශක්තිය , Root Resorption.අධ්‍යයන සැලසුම් දෙකක් පමණක් පිළිගෙන ඇත - සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් (RCTs) සහ පාලන සායනික අත්හදා බැලීම් (CCTs), ඉංග්‍රීසියෙන් පමණක් ලියා ඇති අතර, ප්‍රකාශනය කළ වර්ෂයට කිසිදු සීමාවක් නොමැත.
පහත සඳහන් ලිපි බැහැර කර ඇත: ප්‍රතිගාමී අධ්‍යයනය, ඉංග්‍රීසි හැර වෙනත් භාෂා අධ්‍යයනය, සත්ව අත්හදා බැලීම්, in vitro අධ්‍යයන, සිද්ධි වාර්තා හෝ සිද්ධි ශ්‍රේණි වාර්තා, කතුවැකි, සමාලෝචන සහ ධවල පත්‍රිකා සහිත ලිපි, පුද්ගලික අදහස්, වාර්තා කළ සාම්පල නොමැතිව අත්හදා බැලීම්, නැත පාලන කණ්ඩායම, හෝ ප්රතිකාර නොකළ පාලන කණ්ඩායමක් සහ රෝගීන් 10 ට අඩු පර්යේෂණ කණ්ඩායමක් සීමිත මූලද්රව්ය ක්රමය මගින් අධ්යයනය කරන ලදී.
පහත දත්ත සමුදායන් මත විද්‍යුත් සෙවුමක් නිර්මාණය කර ඇත (අගෝස්තු 2021, කාල සීමාවක් නැත, ඉංග්‍රීසි පමණි): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (අළු සාහිත්‍යය හඳුනා ගැනීම සඳහා) සහ Pro-Quest® වෙතින් PQDT OPEN (පත්‍රිකා සහ නිබන්ධන හඳුනා ගැනීම සඳහා).තෝරාගත් ලිපිවල සාහිත්‍ය ලැයිස්තු අන්තර්ජාලයේ විද්‍යුත් සෙවීම් මගින් සොයා නොගැනීමට හැකිව තිබූ අදාළ අත්හදා බැලීම් සඳහා ද පරීක්ෂා කරන ලදී.ඒ අතරම, කෝණ විකලාංග සඟරාව, ඇමරිකානු විකලාංග ජර්නලය සහ දන්ත මුහුණේ විකලාංග ™, යුරෝපීය විකලාංග හා විකලාංග සඟරාව සහ ක්‍රැනියෝෆේසියල් පර්යේෂණ වල අතින් සෙවීම් සිදු කරන ලදී.ClinicalTrials.gov සහ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ ජාත්‍යන්තර සායනික අත්හදා බැලීම් රෙජිස්ට්‍රි වේදිකාව (ICTRP) සෙවුම් ද්වාරය මගින් ප්‍රකාශයට පත් නොකළ අත්හදා බැලීම් හෝ දැනට සම්පූර්ණ කර ඇති අධ්‍යයන සොයා ගැනීම සඳහා විද්‍යුත් චෙක්පත් සිදු කරන ලදී.විද්‍යුත් සෙවුම් උපාය මාර්ග පිළිබඳ වැඩි විස්තර වගුව 1 හි දක්වා ඇත.
RANKL: න්‍යෂ්ටික සාධකය kappa-beta ligand receptor Activator;ශ්‍රේණිගත කිරීම: න්‍යෂ්ටික සාධකය kappa-beta ligand receptor Activator
සමාලෝචකයින් දෙදෙනෙකු (DTA සහ MYH) ස්වාධීනව අධ්‍යයනයේ යෝග්‍යතාවය තක්සේරු කළ අතර, නොගැලපීම් වලදී, තීරණයක් ගැනීමට තුන්වන කතුවරයාට (LM) ආරාධනා කරන ලදී.පළමු පියවර සමන්විත වන්නේ මාතෘකාව සහ විවරණ පමණක් පරීක්ෂා කිරීමෙනි.සියලුම අධ්‍යයනයන් සඳහා වූ දෙවන පියවර වූයේ සම්පූර්ණ පෙළ අදාළ ලෙස ශ්‍රේණිගත කිරීම සහ ඇතුළත් කිරීම සඳහා පෙරීම හෝ පැහැදිලි විනිශ්චයක් කිරීමට උපකාර වන මාතෘකාව හෝ සාරාංශය අපැහැදිලි වූ විටය.ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක එකක් හෝ කිහිපයක් සපුරා නොමැති නම් ලිපි බැහැර කරනු ලැබේ.වැඩිදුර පැහැදිලි කිරීම් හෝ අමතර දත්ත සඳහා කරුණාකර අදාළ කතුවරයාට ලියන්න.එකම කතුවරුන් (DTA සහ MYH) ස්වාධීනව නියමු සහ පූර්ව නිශ්චිත දත්ත උපුටා ගැනීමේ වගු වලින් දත්ත උපුටා ගන්නා ලදී.ප්‍රධාන සමාලෝචකයින් දෙදෙනා එකඟ නොවූ විට, ඒවා විසඳීමට උදව් කරන ලෙස තුන්වන කතුවරයාගෙන් (LM) ඉල්ලා සිටියේය.සාරාංශ දත්ත වගුවේ පහත සඳහන් අංග ඇතුළත් වේ: ලිපිය පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු (කර්තෘගේ නම, ප්රකාශිත වර්ෂය සහ අධ්යයනයේ පසුබිම);ක්රම (අධ්යයන සැලසුම්, තක්සේරු කණ්ඩායම);සහභාගිවන්නන් (බඳවාගත් රෝගීන් සංඛ්යාව, මධ්යන්ය වයස සහ වයස් පරාසය)., මහල);මැදිහත්වීම් (ක්රියා පටිපාටියේ වර්ගය, ක්රියා පටිපාටියේ ස්ථානය, ක්රියා පටිපාටියේ තාක්ෂණික අංශ);විකලාංග ලක්ෂණ (මැලොක්ලූෂන් උපාධිය, විකලාංග දත් චලනයේ වර්ගය, විකලාංග ගැලපුම් වාර ගණන, නිරීක්ෂණ කාලය);සහ ප්‍රතිඵල මිනුම් (සඳහන් කරන ලද ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ප්‍රතිඵල, මිනුම් ක්‍රම සහ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වාර්තා කිරීම).
සමාලෝචකයින් දෙදෙනෙකු (DTA සහ MYH) ව්‍යුත්පන්න RCT සඳහා RoB-2 උපකරණය [29] සහ CCT සඳහා ROBINS-I උපකරණය භාවිතා කරමින් පක්ෂග්‍රාහී අවදානම තක්සේරු කරන ලදී [30].එකඟ නොවීමකදී, විසඳුමකට එළඹීමට කරුණාකර සම-කර්තෘවරුන්ගෙන් (ASB) විමසන්න.සසම්භාවී අත්හදා බැලීම් සඳහා, අපි පහත ප්‍රදේශ "අඩු අවදානම", "ඉහළ අවදානම" හෝ "පක්ෂග්‍රාහී ගැටළු" ලෙස ශ්‍රේණිගත කළෙමු: සසම්භාවීීකරණ ක්‍රියාවලියෙන් පැන නගින පක්ෂග්‍රාහීත්වය, අපේක්ෂිත මැදිහත්වීමෙන් බැහැරවීම් හේතුවෙන් නැඹුරුවීම (මැදිහත්වීම් වලට ආරෝපණය කරන ලද බලපෑම්; බලපෑම් මැදිහත්වීම් පිළිපැදීම), ප්‍රතිඵල වාර්තා කිරීමේ දී ප්‍රතිඵල දත්ත අතුරුදහන් වීම, මිනුම් නැඹුරුව, තේරීම් නැඹුරුව හේතුවෙන් පක්ෂග්‍රාහී වීම.තෝරාගත් අධ්‍යයනයන් සඳහා පක්ෂග්‍රාහී වීමේ සමස්ත අවදානම පහත පරිදි ශ්‍රේණිගත කර ඇත: සියලුම වසම් "පක්ෂග්‍රාහී අඩු අවදානමක්" ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත්නම් "පක්ෂග්‍රාහී අඩු අවදානම";අවම වශයෙන් එක් ප්‍රදේශයක් “සමහර සැලකිල්ලක්” ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත්නම් “සමහර සැලකිල්ලක්” නමුත් “ඕනෑම ප්‍රදේශයක පක්ෂග්‍රාහී වීමේ ඉහළ අවදානමක්, පක්ෂග්‍රාහී වීමේ ඉහළ අවදානමක් නොවේ නම්: අවම වශයෙන් වසම් එකක් හෝ වැඩි ගණනක් පක්ෂග්‍රාහී ඉහළ අවදානමක් ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත්නම්” හෝ සමහර ගැටළු බහු වසම් හරහා, ප්‍රතිඵල පිළිබඳ විශ්වාසය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.නමුත්, සසම්භාවී නොවන අත්හදා බැලීම් සඳහා, අපි පහත සඳහන් ක්ෂේත්‍ර අඩු, මධ්‍යස්ථ සහ ඉහළ අවදානම් ලෙස ශ්‍රේණිගත කළෙමු: මැදිහත්වීම අතරතුර (මැදිහත්වීම් වර්ගීකරණ නැඹුරුව);මැදිහත් වීමෙන් පසු (අපේක්ෂිත මැදිහත්වීමෙන් බැහැරවීම් හේතුවෙන් පක්ෂග්රාහී වීම; දත්ත නොමැතිකම හේතුවෙන් පක්ෂග්රාහී වීම; ප්රතිඵල) මිනුම් නැඹුරුව;ප්රතිඵල තෝරාගැනීමේදී පක්ෂග්රාහීව වාර්තා කිරීම).තෝරාගත් අධ්‍යයනයන් සඳහා පක්ෂග්‍රාහී වීමේ සමස්ත අවදානම පහත පරිදි ශ්‍රේණිගත කර ඇත: සියලුම වසම් "පක්ෂග්‍රාහී අඩු අවදානමක්" ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත්නම් "පක්ෂග්‍රාහී අඩු අවදානම";සියලුම වසම් "පක්ෂග්‍රාහී අඩු හෝ මධ්‍යස්ථ අවදානමක්" ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත්නම් "පක්ෂග්‍රාහී මධ්‍යස්ථ අවදානම".පක්ෂග්රාහීත්වය" "පක්ෂග්රාහී බරපතල අවදානම";අවම වශයෙන් එක් වසමක් “පක්ෂග්‍රාහී වීමේ දැඩි අවදානමක්” ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත්නම්, නමුත් කිසිදු වසමක දැඩි පක්ෂග්‍රාහී අවදානමක් නොමැති නම්, “පක්ෂග්‍රාහී වීමේ දැඩි අවදානම”, අවම වශයෙන් එක් වසමක් “ක්‍රමානුකූල දෝෂයක් ඇතිවීමේ දැඩි අවදානමක්” ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත්නම්, “පක්ෂපාතී අවදානම”;අධ්‍යයනය “සැලකිය යුතු හෝ සැලකිය යුතු පක්ෂග්‍රාහී අවදානමක්” ඇති බවට පැහැදිලි ඇඟවීමක් නොමැති නම් සහ එය පක්ෂග්‍රාහී ප්‍රධාන ක්ෂේත්‍ර එකක හෝ වැඩි ගණනක තොරතුරු අස්ථානගත වී ඇත්නම් අධ්‍යයනයක් “අතුරුදහන් තොරතුරු” ලෙස සලකනු ලැබේ.ප්‍රතිඵල ඉහළ, මධ්‍යස්ථ, පහත් හෝ ඉතා පහත් ලෙස වර්ග කර ඇති, මාර්ගෝපදේශ ඇගයීම, සංවර්ධන සහ ඇගයීම් (GRADE) ක්‍රමවේදයට අනුව සාක්ෂිවල විශ්වසනීයත්වය තක්සේරු කරන ලදී [31].
විද්‍යුත් සෙවුමකින් පසුව, සම්පූර්ණ ලිපි 1972ක් හඳුනාගෙන ඇති අතර වෙනත් මූලාශ්‍රවලින් උපුටා ගැනීමක් පමණි.අනුපිටපත් ඉවත් කිරීමෙන් පසු අත්පිටපත් 873ක් සමාලෝචනය කරන ලදී.සුදුසුකම් සඳහා මාතෘකා සහ සාරාංශ පරීක්ෂා කරන ලද අතර සුදුසුකම් නිර්ණායක සපුරා නොමැති ඕනෑම අධ්‍යයනයක් ප්‍රතික්ෂේප කරන ලදී.එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, අදාළ විය හැකි ලේඛන 11ක් පිළිබඳ ගැඹුරු අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී.සම්පූර්ණ කරන ලද අත්හදා බැලීම් පහක් සහ අඛණ්ඩ අධ්‍යයන පහක් ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක සපුරා නැත.සම්පූර්ණ පෙළ ඇගයීමෙන් පසු බැහැර කරන ලද ලිපිවල සාරාංශ සහ බැහැර කිරීමට හේතු උපග්‍රන්ථයේ වගුවේ දක්වා ඇත.අවසාන වශයෙන්, SR [23,32-36] හි අධ්යයන හයක් (RCT හතරක් සහ CCT දෙකක්) ඇතුළත් විය.PRISMA හි බ්ලොක් රූප සටහන රූප සටහන 1 හි දැක්වේ.
ඇතුළත් වූ අත්හදා බැලීම් හයේ ලක්ෂණ 2 සහ 3 [23,32-36] වගු වල දක්වා ඇත.ප්‍රොටෝකෝලයේ එක් අත්හදා බැලීමක් පමණක් හඳුනාගෙන ඇත;මෙම අඛණ්ඩ පර්යේෂණ ව්‍යාපෘතිය පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා 4 සහ 5 වගු බලන්න.
RCT: සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණය;NAC: වේගවත් නොවන පාලනය;SMD: බෙදුණු මුඛය නිර්මාණය;MOPs: ක්ෂුද්ර සිදුරු;LLLT: අඩු තීව්රතා ලේසර් චිකිත්සාව;CFO: corticotomy සමග විකලාංග;FTMPF: සම්පූර්ණ ඝනකම mucoperiosteal ෆ්ලැප්;Exp: පරීක්ෂණාත්මක;පිරිමි: පිරිමි;F: ගැහැණු;U3: ඉහළ සුනඛ;ED: බලශක්ති ඝනත්වය;RTM: දත් චලනය වීමේ වේගය;TTM: දත් චලනය කාලය;CTM: සමුච්චිත දත් චලනය;PICOS: සහභාගිවන්නන්, මැදිහත්වීම්, සැසඳීම්, ප්රතිඵල සහ අධ්යයන සැලසුම්
TADs: තාවකාලික නැංගුරම් උපාංගය;RTM: දත් චලනය වීමේ වේගය;TTM: දත් චලනය කාලය;CTM: සමුච්චිත දත් චලනය;EXP: පර්යේෂණාත්මක;NR: වාර්තා නොවේ;U3: ඉහළ සුනඛ;U6: ඉහළ පළමු මවුල;SS: මල නොබැඳෙන වානේ;NiTi: නිකල්-ටයිටේනියම්;MOPs: ක්ෂුද්ර ජීවී අස්ථි සිදුරු;LLLT: අඩු තීව්රතා ලේසර් චිකිත්සාව;CFO: corticotomy සමග විකලාංග;FTMPF: සම්පූර්ණ ඝනකම mucoperiosteal පියන
NR: වාර්තා කර නැත;WHO ICTRP: WHO ජාත්‍යන්තර සායනික අත්හදා බැලීම් රෙජිස්ට්‍රි වේදිකාවේ සෙවුම් ද්වාරය
මෙම සමාලෝචනය සම්පූර්ණ කරන ලද RCTs23,32-34 හතරක් සහ රෝගීන් 154ක් සම්බන්ධ CCTs35,36 දෙකක් ඇතුළත් විය.වයස අවුරුදු 15 සිට 29 දක්වා.එක් අධ්‍යයනයක් ඇතුළත් වූයේ කාන්තා රෝගීන් පමණි [32], තවත් අධ්‍යයනයකින් පිරිමින්ට වඩා අඩු කාන්තාවන් ඇතුළත් විය [35].අධ්‍යයන තුනක [33,34,36] පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් වැඩි ප්‍රමාණයක් සිටියහ.එක් අධ්‍යයනයක් පමණක් ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය බෙදා හැරීමක් ලබා දී නැත [23].
ඇතුළත් කළ අධ්‍යයනවලින් හතරක් බෙදීම්-වරාය (SMD) සැලසුම් [33-36] සහ දෙකක් සංයුක්ත (COMP) සැලසුම් (සමාන්තර සහ බෙදීම් වරායන්) [23,32] විය.සංයුක්ත සැලසුම් අධ්‍යයනයක දී, පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ ක්‍රියාකාරී පැත්ත වෙනත් පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායම්වල ක්‍රියාකාරී නොවන පැත්ත සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී, මෙම කණ්ඩායම්වල ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්ත කිසිදු ත්වරණයක් අත්විඳ නැති බැවින් (සාම්ප්‍රදායික විකලාංග ප්‍රතිකාර පමණි) [23,32].අනෙකුත් අධ්‍යයන හතරේදී, මෙම සංසන්දනය කිසිදු වේගවත් නොවන පාලන කණ්ඩායමකින් තොරව සෘජුවම සිදු කරන ලදී [33-36].
අධ්‍යයන පහක් ශල්‍යකර්මය ශාරීරික මැදිහත්වීම සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී (එනම්, අඩු-තීව්‍රතා ලේසර් ප්‍රතිකාරය {LILT}), සහ හයවන අධ්‍යයනයක් වෛද්‍ය මැදිහත්වීම සමඟ සැත්කම් සංසන්දනය කළේය (එනම්, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් E1).ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් ප්‍රත්‍යක්ෂ ආක්‍රමණශීලී (සාම්ප්‍රදායික corticotomy [33-35], FTMPF සම්පූර්ණ ඝනකම mucoperiosteal ෆ්ලැප් [32]) සිට අවම ආක්‍රමණශීලී මැදිහත්වීම් දක්වා (අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි {MOPs} [23] සහ flapless piezotomy ක්‍රියා පටිපාටි [36]).
සොයාගත් සියලුම අධ්‍යයනයන්ට පූර්වමෝලර් නිස්සාරණයෙන් පසු සුනඛ ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය රෝගීන් ඇතුළත් විය [23,32-36].සියලුම ඇතුළත් රෝගීන් නිස්සාරණය මත පදනම් වූ චිකිත්සාව ලබා ගන්නා ලදී.ඉහළ හකු වල පළමු ප්‍රෙමෝලර් නිස්සාරණය කිරීමෙන් පසු සුනඛයන් ඉවත් කරන ලදී.අධ්‍යයන තුනක [23, 35, 36] සහ තවත් තුනක් [32-34] මට්ටම් කිරීම සහ මට්ටම් කිරීම අවසන් වන තෙක් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී නිස්සාරණය සිදු කරන ලදී.පසු විපරම් තක්සේරු කිරීම් සති දෙකේ [34], මාස තුනේ [23,36], සහ මාස හතරක [33] සිට සුනඛයන් ඉවත් කිරීම [32,35] දක්වා විය.අධ්‍යයන හතරක [23, 33, 35, 36], දත් චලනය මැනීම “දත් චලන අනුපාතය” (RTM) ලෙස ප්‍රකාශ කරන ලද අතර, එක් අධ්‍යයනයක දී, “දත් චලනය වීමේ කාලය” (CTM) “දත් චලනය” ලෙස ප්‍රකාශ විය. ."කාලය" (TTM).) අධ්‍යයන දෙකකින් [32,35], එකක් sRANKL සාන්ද්‍රණයන් [34] පරීක්ෂා කරන ලදී.අධ්‍යයන පහක් තාවකාලික TAD නැංගුරම් උපාංගයක් [23,32-34,36] භාවිතා කළ අතර හයවන අධ්‍යයනයේදී සවි කිරීම සඳහා ප්‍රතිලෝම ඉඟි නැමීම භාවිතා කරන ලදී [35].දත් ප්‍රවේගය මැනීමට භාවිතා කරන ක්‍රම අනුව, එක් අධ්‍යයනයක් ඩිජිටල් අභ්‍යන්තර කැලිපර [23] භාවිතා කරන ලදී, එක් අධ්‍යයනයක් විදුරුමස් සල්කස් තරල (GCF) සාම්පල හඳුනා ගැනීමට ELISA තාක්‍ෂණය භාවිතා කළේය [34], සහ අධ්‍යයන දෙකක් ඉලෙක්ට්‍රොනික ඩිජිටල් වාත්තු භාවිතා කිරීම ඇගයීමට ලක් කළේය..කැලිපරයක් [33,35] වාත්තු කරන අතර, අධ්‍යයන දෙකක් මිනුම් ලබා ගැනීම සඳහා 3D ස්කෑන් කරන ලද අධ්‍යයන ආකෘති භාවිතා කළේය [32,36].
RCT හි ඇතුළත් කිරීම සඳහා පක්ෂග්‍රාහී වීමේ අවදානම රූප සටහන 2 හි පෙන්වා ඇති අතර, එක් එක් වසම සඳහා පක්ෂග්‍රාහී වීමේ සමස්ත අවදානම රූප සටහන 3 හි පෙන්වා ඇත. සියලුම RCTs "පක්ෂග්‍රාහීත්වය සඳහා යම් සැලකිල්ලක්" [23,32-35] ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත."පක්ෂග්‍රාහීත්වය පිළිබඳ සමහර උත්සුකයන්" RCT වල ප්‍රධාන ලක්ෂණයකි.අපේක්ෂිත මැදිහත්වීම් වලින් බැහැරවීම් හේතුවෙන් පක්ෂග්‍රාහීත්වය (මැදිහත්වීම් ආශ්‍රිත බලපෑම්; මැදිහත්වීම් පිළිපැදීමේ බලපෑම්) වඩාත්ම සැක සහිත ක්ෂේත්‍ර විය (එනම්, අධ්‍යයන හතරෙන් 100% ක්ම "යම් සැලකිල්ලක්" පැවතුනි).CCT අධ්‍යයනය සඳහා පක්ෂග්‍රාහී ඇස්තමේන්තුවේ අවදානම රූප සටහන 4 හි පෙන්වා ඇත. මෙම අධ්‍යයනයන්ට "පක්ෂග්‍රාහී වීමේ අඩු අවදානමක්" තිබුණි.
Abdelhameed සහ Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34], සහ Abdarazik et al., 2020 [32] දත්ත මත පදනම්ව රූපය.
ශල්‍යකර්ම එදිරිව කායික මැදිහත්වීම: අධ්‍යයන පහක් සුනඛයන් ඉවත් කර ගැනීම වේගවත් කිරීම සඳහා විවිධ වර්ගයේ ශල්‍යකර්ම හා අඩු තීව්‍රතා ලේසර් චිකිත්සාව (LILT) සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී [23,32-34].El-Ashmawy et al."සාම්ප්‍රදායික කෝටිකෝටෝමි" එදිරිව "එල්එල්ටී" හි බලපෑම් පැලී RCT [33] තුළ ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.සුනඛ ආපසු ගැනීමේ වේගය සම්බන්ධයෙන්, ඇගයීමේ ඕනෑම අවස්ථාවක කෝටිකොටමි සහ LILI පැති අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් හමු නොවීය (මධ්‍යන්‍ය 0.23 mm, 95% CI: -0.7 සිට 1.2, p = 0 .64).
ටර්කර් සහ අල්.Cleft TBI [36] හි RTM මත piezocision සහ LILT වල බලපෑම ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.පළමු මාසයේ දී, LILI පැත්තේ ඉහළ සුනඛයන් ආපසු ගැනීමේ වාර ගණන piezocision පැත්තට වඩා සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැඩි විය (p = 0.002).කෙසේ වෙතත්, ඉහළ සුනඛයන් ඉවත් කිරීමේ දෙවන සහ තුන්වන මාසවලදී පිළිවෙලින් දෙපාර්ශවය අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි (p = 0.377, p = 0.667).සම්පූර්ණ ඇගයීම් කාලය සැලකිල්ලට ගනිමින්, OTM මත LILI සහ Piezocisia වල බලපෑම සමාන විය (p = 0.124), නමුත් LILI පළමු මාසයේ Piezocisia ක්රියා පටිපාටියට වඩා ඵලදායී විය.
Abdelhameed සහ Refai සංයුක්ත නිර්මාණය RCT [23] හි RTM මත "LLLT" සහ "MOPs+LLLT" හා සසඳන විට "MOPs" වල බලපෑම අධ්‍යයනය කළේය. සියලුම තක්සේරු කාලවලදී සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සහිතව, වේගවත් නොවන පැති හා සසඳන විට වේගවත් පැතිවල ("MOPs" මෙන්ම "LLLT") ඉහළ සුනඛයන් ඉවත් කිරීමේ වේගයේ වැඩි වීමක් ඔවුන් සොයා ගත්හ (p< 0.05). සියලුම තක්සේරු කාලවලදී සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සහිතව, වේගවත් නොවන පැති හා සසඳන විට වේගවත් පැතිවල ("MOPs" මෙන්ම "LLLT") ඉහළ සුනඛයන් ඉවත් කිරීමේ වේගයේ වැඩි වීමක් ඔවුන් සොයා ගත්හ (p< 0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). සියලුම තක්සේරු කාලවලදී සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සහිත වේගවත් නොවන පාර්ශ්වීය ආපසු ගැනීම් හා සසඳන විට ඉහළ සුනඛයින්ගේ ("MOPs" මෙන්ම "LLLT") පාර්ශ්වීය ආපසු ගැනීමේ ප්‍රවේගයේ වේගවත් වැඩිවීමක් ඔවුන් සොයා ගත්හ (p<0.05).他们 发现, 与 非 侧 侧加速 相比, 侧 侧 侧 侧 ("mops" 和 ("lllt" 的 上 犬 齿 缩率 增加 时间 显着 显着 显着 显着 显着 差异 差异 显着 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异显着 (p <0.05). වේගවත් නොවන පැත්තට සාපේක්ෂව, ත්වරණය කරන ලද පැත්තේ ඉහළ සුනඛ දත් ("MOPs" සහ "LLLT") අඩු කිරීමේ අනුපාතය වැඩි කරන බව ඔවුන් සොයා ගත් අතර, සෑම ඇගයීම් කාලයකදීම සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් (p<0.05) තිබී ඇත. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. ඇගයීමට ලක් වූ සෑම අවස්ථාවකම සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් (p<0.05) සහිත ත්වරණයකින් තොරව පැත්තට සාපේක්ෂව ත්වරණයක් ("MOPs" සහ "LLLT") සහිත පැත්තේ ඉහළ පාද ඉවත් කිරීම වැඩි බව ඔහු සොයා ගත්තේය.ත්වරණය නොවන පැත්තට සාපේක්ෂව, clavicle ආපසු ගැනීම "SS" සහ "NILT" යන පැතිවල පිළිවෙලින් 1.6 සහ 1.3 ගුණයකින් වේගවත් විය.මීට අමතරව, වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවූවත්, ඉහළ ක්ලැවිකල් ආපසු ගැනීම වේගවත් කිරීම සඳහා එල්එල්එල්ටී ක්‍රියා පටිපාටියට වඩා MOPs ක්‍රියා පටිපාටිය වඩාත් effective ලදායී බව ඔවුහු පෙන්වා දුන්හ.පෙර අධ්‍යයනයන් අතර ඉහළ විෂමතාවය සහ ව්‍යවහාරික මැදිහත්වීම්වල වෙනස්කම් [23,33,36] දත්තවල ප්‍රමාණාත්මක සංස්ලේෂණය වළක්වයි.Abdalazik et al.සංයුක්ත සැලසුමක් සහිත ද්විත්ව අත් RCI [32] මගින් සමුච්චිත දත් චලනය (CTM) සහ දත් චලනය වීමේ කාලය (TTM) මත සම්පූර්ණ ඝනකම සහිත මුකොපෙරියෝස්ටියල් ෆ්ලැප් එකක (FTMPF උස LLLT සමඟ පමණක්) බලපෑම ඇගයීමට ලක් කරන ලදී."දත් චලන කාලය" වේගවත් සහ වේගවත් නොවන පැති සංසන්දනය කිරීමේදී, දත් ඉවත් කිරීමේ සම්පූර්ණ කාලයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි.සමස්ත අධ්‍යයනයේ දී, “සමුච්චිත දත් චලනය” (p = 0.728) සහ “දත් චලන කාලය” (p = 0.298) අනුව “FTMPF” සහ “LLLT” අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.මීට අමතරව, "FTMPF" සහ "LLLT" » 25% සහ 20% ත්වරණ OTM ලබා ගත හැක.
Seki et al.ඕරෝටෝමි සමඟ RCT තුළ OTM තුළ RANKL නිකුතුව මත "සාම්ප්‍රදායික කෝටිකෝටෝමි" එදිරිව "LLT" වල බලපෑම ඇගයීමට ලක් කර සංසන්දනය කරන ලදී [34].corticotomy සහ LILI යන දෙකම OTM අතරතුර RANKL මුදා හැරීම වැඩි කළ බව අධ්‍යයනය වාර්තා කළේය, එය අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණයට සහ OTM අනුපාතයට සෘජුවම බලපෑවේය.ද්විපාර්ශ්වික වෙනස 3 සහ 15 දින පශ්චාත් මැදිහත්වීමෙන් (පිළිවෙලින් p = 0.685 සහ p = 0.400) සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවේ.කාල නිර්ණය හෝ ප්‍රතිඵල ඇගයීමේ ක්‍රමයේ වෙනස්කම් නිසා පෙර අධ්‍යයනයන් දෙක මෙටා විශ්ලේෂණයකට ඇතුළත් කිරීම වැළකුණි [32,34].
ශල්‍ය හා ඖෂධීය මැදිහත්වීම්: රාජසේකරන් සහ නායක් RTM සහ දත් චලන කාලය (TTM) මත corticotomy එදිරිව prostaglandin E1 එන්නත් කිරීමේ බලපෑම ඇගයීමට ලක් කරන ලදී [35].සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇතිව (p = 0.003) කෝටිකොටමිය ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් වලට වඩා RTM වැඩි දියුණු කළ බව ඔවුන් පෙන්වා දුන්නේ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් පැත්තේ සාමාන්‍ය RTM 0.36 ± 0.05 mm/සතියක් වන අතර corticotomy 0.40 ± perimeter .04.මැදිහත්වීම් දෙක අතර දත් චලනය කිරීමේ කාලයෙහි වෙනස්කම් ද විය.corticotomy කණ්ඩායම (සති 13) prostaglandin කණ්ඩායම (සති 15) වඩා කෙටි "දත් චලනය කාලය" ඇත.වැඩි විස්තර සඳහා, එක් එක් අධ්‍යයනයේ ප්‍රධාන සොයාගැනීම් වලින් ප්‍රමාණාත්මක සොයාගැනීම්වල සාරාංශයක් වගුව 6 හි ඉදිරිපත් කර ඇත.
RTM: දත් චලනය වීමේ වේගය;TTM: දත් චලනය කාලය;CTM: සමුච්චිත දත් චලනය;NAC: වේගවත් නොවන පාලනය;MOPs: ක්ෂුද්ර ජීවී අස්ථි සිදුරු;LLLT: අඩු තීව්රතා ලේසර් චිකිත්සාව;CFO: corticotomy සමග විකලාංග;FTMPF: සම්පූර්ණ ඝනකම mucoperiosteal ෆ්ලැප්;NR: වාර්තා කර නැත
අධ්‍යයන හතරක් ද්විතියික ප්‍රතිඵල [32,33,35,36] තක්සේරු කර ඇත.අධ්‍යයනයන් තුනක් මවුල ආධාරක පාඩුව තක්සේරු කර ඇත [32,33,35].රාජසේකරන් සහ නායක් corticotomy සහ prostaglandin කණ්ඩායම් අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් සොයා නොගත්හ (p = 0.67) [35].El-Ashmawi et al.තක්සේරු කිරීමේදී ඕනෑම අවස්ථාවක corticotomy සහ LLLT පැත්ත අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් හමු නොවීය (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33] .ඒ වෙනුවට, Abdarazik et al.FTMPF සහ LLLT කණ්ඩායම් අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් වාර්තා වූ අතර LLLT කණ්ඩායම විශාල විය [32].
ඇතුළත් අත්හදා බැලීම් දෙකකින් වේදනාව සහ ඉදිමීම තක්සේරු කරන ලදී [33,35].රාජසේකරන් සහ නායක් පවසන පරිදි, රෝගීන් පළමු සතිය තුළ corticotomy පැත්තේ මෘදු ඉදිමීම සහ වේදනාව වාර්තා කළේය [35].ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, සියලුම රෝගීන් එන්නත් කිරීමේදී තියුණු වේදනාවක් අත්විඳිති.බොහෝ රෝගීන් තුළ, තීව්රතාවය ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර එන්නත් කළ දින සිට දින තුනක් දක්වා පවතී.කෙසේ වෙතත්, El-Ashmawi et al.[33] රෝගීන්ගෙන් 70% ක් කෝටිකොටමි පැත්තේ ඉදිමීම ගැන පැමිණිලි කළ අතර 10% ක් කෝටිකොටමි පැත්තේ සහ LILI පැත්තේ ඉදිමීම් ඇති බව වාර්තා විය.ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාව රෝගීන්ගෙන් 85% ක් විසින් සටහන් කර ඇත.corticotomy පැත්ත වඩාත් දරුණු වේ.
රාජසේකරන් සහ නායක් කඳු මුදුනේ සහ මුල් දිගෙහි වෙනස තක්සේරු කළ අතර කෝටිකොටමි සහ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් කණ්ඩායම් අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි (p = 0.08) [35].ආවර්තිතා පරීක්ෂණයේ ගැඹුර එක් අධ්‍යයනයකින් පමණක් තක්සේරු කරන ලද අතර FTMPF සහ LLLT අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි [32].
Türker et al විසින් සුනඛ සහ පළමු මවුල කෝණවල වෙනස්වීම් පරීක්‍ෂා කළ අතර මාස තුනක පසු විපරම් කාලසීමාව තුළ piezotomy පැත්ත සහ LLLT පැත්ත අතර සුනඛ සහ පළමු මවුල කෝණවල සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි [36].
GRADE මාර්ගෝපදේශ (වගුව 7) අනුව විකලාංග නොගැලපීම සහ අතුරු ආබාධ සඳහා සාක්ෂි වල ශක්තිය "ඉතා අඩු" සිට "අඩු" දක්වා පරාසයක පවතී.සාක්ෂි ප්‍රබලතාව අඩු කිරීම පක්ෂග්‍රාහී [23,32,33,35,36], වක්‍රභාවය [23,32] සහ නිරවද්‍යතාවයේ [23,32,33,35,36] අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
a, g පක්ෂග්‍රාහී වීමේ අවදානම එක් මට්ටමකින් අඩු කිරීම (අපේක්‍ෂිත මැදිහත්වීම් වලින් බැහැරවීම් හේතුවෙන් පක්ෂග්‍රාහී වීම, පසු විපරම් කිරීමට විශාල අලාභයක්) සහ අවිනිශ්චිතතාවය එක් මට්ටමකින් අඩු කිරීම* [33].
c, f, i, j පක්ෂග්‍රාහී වීමේ අවදානම එක් මට්ටමකින් අඩු විය (සසම්භාවී නොවන අධ්‍යයන) සහ දෝෂයේ ආන්තිකය එක් මට්ටමකින් අඩු විය* [35].
d පක්ෂග්‍රාහී වීමේ අවදානම (අපේක්‍ෂිත මැදිහත්වීම් වලින් බැහැරවීම හේතුවෙන්) එක් මට්ටමකින්, වක්‍රව එක මට්ටමකින්**, සහ අවිනිශ්චිතතාවය එක් මට්ටමකින් අඩු කරන්න* [23].
e, h, k පක්ෂග්‍රාහී වීමේ අවදානම (අහඹුකරණ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ පක්ෂග්‍රාහී වීම, අපේක්ෂිත මැදිහත්වීමෙන් අපගමනය වීම හේතුවෙන්) එක් මට්ටමකින්, වක්‍රව එක් මට්ටමකින්**, සහ අවිනිශ්චිතතාවය එක් මට්ටමකින් අඩු කරන්න* [32] .
CI: විශ්වාස අන්තරය;SMD: බෙදීම් වරාය නිර්මාණය;COMP: සංයුක්ත නිර්මාණය;MD: මධ්යන්ය වෙනස;LLLT: අඩු තීව්රතා ලේසර් චිකිත්සාව;FTMPF: සම්පූර්ණ ඝනකම mucoperiosteal පියන
විවිධ ත්වරණ ක්රම භාවිතා කරමින් විකලාංග චලනය වේගවත් කිරීම පිළිබඳ පර්යේෂණවල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.ශල්‍ය ත්වරණය කිරීමේ ක්‍රම පුළුල් ලෙස අධ්‍යයනය කර ඇතත්, ශල්‍ය නොවන ක්‍රම ද පුළුල් පර්යේෂණ සඳහා යොමු වී ඇත.එක් ත්වරණ ක්‍රමයක් තවත් ත්වරණයකට වඩා හොඳ බවට තොරතුරු සහ සාක්ෂි මිශ්‍රව පවතී.
මෙම SR ට අනුව, OTM වේගවත් කිරීමේදී ශල්‍ය හෝ ශල්‍ය නොවන ප්‍රවේශයන් වල ප්‍රමුඛත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් අතර සම්මුතියක් නොමැත.අබ්දෙල්හමීඩ් සහ රෙෆායි, රාජසේකරන් සහ නායක් OTM හි ශල්‍යකර්ම නොවන මැදිහත්වීමට වඩා ශල්‍යකර්ම වඩාත් ඵලදායී බව සොයා ගන්නා ලදී [23,35].ඒ වෙනුවට, Türker et al.ඉහළ සුනඛයන් ඉවත් කිරීමේ පළමු මාසය තුළ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමට වඩා ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම වඩාත් ඵලදායී බව ඔප්පු විය [36].කෙසේ වෙතත්, සම්පූර්ණ අත්හදා බැලීමේ කාලය සලකා බැලීමේදී, OTM මත ශල්‍ය හා ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම්වල බලපෑම සමාන බව ඔවුන් සොයා ගත්හ.මීට අමතරව, Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., සහ Sedki et al.OTM ත්වරණය [32-34] අනුව ශල්‍ය හා ශල්‍ය නොවන මැදිහත්වීම් අතර වෙනසක් නොමැති බව සඳහන් කළේය.