Javascript දැනට ඔබගේ බ්‍රවුසරයේ අබල කර ඇත.JavaScript අක්‍රිය කර ඇත්නම් මෙම වෙබ් අඩවියේ සමහර විශේෂාංග ක්‍රියා නොකරනු ඇත.
ඔබේ නිශ්චිත විස්තර සහ විශේෂිත ඖෂධ සමඟ ලියාපදිංචි වන්න, අපගේ පුළුල් දත්ත ගබඩාවේ ඇති ලිපි සමඟ ඔබ සපයන තොරතුරු සමඟ අපි ගැලපෙන අතර ඔබට PDF පිටපතක් වහාම විද්‍යුත් තැපැල් කරන්නෙමු.
Zhang Jingwe, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 නිර්වින්දන දෙපාර්තමේන්තුව, බටහිර චීනය දෙවන රෝහල, Sichuan විශ්ව විද්‍යාලය, සංජානනීය දෝෂ සහ ආශ්‍රිත රෝග සඳහා ප්‍රධාන රසායනාගාරය, අධ්‍යාපන අමාත්‍යාංශය, Sichuan විශ්ව විද්‍යාලය, Chengdu, Sichuan පළාත, 2 බටහිර ප්‍රසව හා නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තුව, බටහිර චීනය සිචුවාන් විශ්ව විද්‍යාල රෝහල, උපත් ආබාධ, අධ්‍යාපන අමාත්‍යාංශයේ අධ්‍යාපන හා ආශ්‍රිත රෝග අධ්‍යාපන අමාත්‍යාංශයේ සිචුවාන් විශ්ව විද්‍යාලයේ ප්‍රධාන රසායනාගාරය, සිචුවාන් පළාත අනුරූප කර්තෘ: නි හුවාං, නිර්වින්දන දෙපාර්තමේන්තුව, බටහිර චීනයේ සිචුවාන් විශ්ව විද්‍යාලයේ දෙවන රෝහල, සංජානනීය දෝෂ පිළිබඳ ප්‍රධාන රසායනාගාරය සහ සිචුවාන් විශ්ව විද්‍යාලයේ අධ්‍යාපන අමාත්‍යාංශයේ මාතෘ සහ ළමා රෝග, දකුණු සැන් රෙන්මින් පාර, චෙන්ග්ඩු, සිචුවාන් පළාත Duan 20, 610041 චීනය, දුරකථන +86 18180609890, ෆැක්ස් +86 28855503752, විද්‍යුත් තැපෑල [මෙම අධ්‍යයනය ආරක්ෂා කර ඇත] විවිධ මාත්‍රාවලින් (ED95) පරිපාලනය කරන ලද මධ්‍ය ඵලදායි මාත්‍රාව (ED50) සහ 95% ඵලදායී මාත්‍රා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ප්‍රොපොෆෝල් ප්‍රේරක මාත්‍රාවේ බලපෑම සහ ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව තීරණය කිරීම.කණ්ඩායම: සේලයින් (L0), lidocaine 0.5 mg/kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) සහ lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5).1.0 µg/kg ෆෙන්ටැනයිල් සමඟ නිර්වින්දනය කරන්න.සකස් කරන ලද ලිඩොකේන් හෝ සේලයින් පසුව ප්‍රොපොෆෝල් විසින් නියම කරන ලද පරිදි පරිපාලනය කරනු ලැබේ.එක් එක් රෝගියා සඳහා ප්‍රොපොෆෝල් මාත්‍රාව තීරණය කරනු ලැබුවේ අනුක්‍රමික ඉහළ-පහළ අධ්‍යයන සැලසුමක් භාවිතා කරමිනි.ප්‍රධාන අන්ත ලක්ෂ්‍ය වූයේ ප්‍රොපොෆෝල් ප්‍රේරක මාත්‍රාවේ ED50 සහ ED95 ය. සම්පූර්ණ ප්‍රොපොෆෝල් මාත්‍රාව, පිබිදීමේ කාලය සහ අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා කර ඇත. ප්‍රතිඵල: ප්‍රොපොෆෝල් හි ED50 (95% විශ්වාසනීය පරතරය) L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩවල L0 කාණ්ඩයට (1.6 [1.5– 1.7] mg/) වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. kg සහ 1.8 [1.6- 1.9] mg/kg, එදිරිව 2.4 [2.3- 2.5] mg/kg, පිළිවෙළින්; p1.0 සහ L1.5 (p> 0.05) කෙසේ වෙතත්, L0 කාණ්ඩයේ ED50 සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය L0 ට වඩා .5 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1.0 සහ L1.5 L0 සහ L0.5 කාණ්ඩවලට වඩා අඩු විය (p0.5 වඩා වැඩි විය L0 කාණ්ඩයේ (p0.5 L0 සහ L1.0 කාණ්ඩවලට වඩා වැඩි විය (pConclusion: පළමු ත්‍රෛමාසික ගර්භාෂ අභිලාෂයට භාජනය වූ රෝගීන් තුළ, ප්‍රොපොෆෝල් එන්නත් කිරීමට පෙර අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් 1.0 mg/kg ප්‍රොපොෆෝල් ප්‍රේරක මාත්‍රාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන ලදී. දරුණු අතුරු ආබාධ නොමැතිව, 1.5 mg/kg මාත්‍රාවේ බලපෑමට සමාන ප්‍රශස්ත මාත්‍රාවක් ලෙස අපි 1.0 mg/kg නිර්දේශ කරමු. සම්පූර්ණ ප්‍රොපොෆෝල් මාත්‍රාව, පිබිදීමේ කාලය සහ අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා විය.ප්‍රතිඵල: L0 කාණ්ඩයට (1.6 [1.5–1.7] mg/ kg සහ 1.8 [1.6–1.9] mg/kg, 2.4ට සාපේක්ෂව L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩවල propofol හි ED50 (95% විශ්වාසනීය පරතරය) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. [2.3–2.5] mg/kg, පිළිවෙලින්, p1.0 සහ L1.5 (p> 0.05) L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1. .0 සහ L1.5 L0 සහ L0.5 කාණ්ඩවලට වඩා අඩු විය (p0.5 L0 කාණ්ඩයට වඩා වැඩි විය (p0.5 L0 සහ L1.0 කාණ්ඩවලට වඩා වැඩි විය (pConclusion: සිදු වූ රෝගීන් තුළ පළමු ත්‍රෛමාසික ගර්භාෂ අභිලාෂය, ​​ප්‍රොපොෆෝල් එන්නත් කිරීමට පෙර අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් 1.0 mg/kg දැඩි අතුරු ආබාධ නොමැතිව ප්‍රොපොෆෝල් ප්‍රේරක මාත්‍රාවේ ED50 සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, එය 1.5 mg/kg මාත්‍රාවක බලපෑමට සමාන වේ.සම්පූර්ණ ප්‍රොපොෆෝල් මාත්‍රාව, පිබිදීමේ කාලය සහ අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා විය.ප්‍රතිඵල: L0 කාණ්ඩයට (1.6 [1.5–1, 7] mg/ml) වඩා L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩවල propofol හි ED50 (95% විශ්වාසනීය පරතරය) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.кг и 1,8 [1,6-1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3-2,5] мг/кг соответственно, p1,0 සහ L1,5 (p>0,05 ), ඔඩ්නකෝ, කැක් නී උඩිවිටෙල්නෝ, ED50 была значительно выше в группе L0. kg සහ 1.8 [1.6-1.9] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, පිළිවෙලින්, p1.0 සහ L1.5 (p> 0.05 ), කෙසේ වෙතත්, පුදුමයට කරුණක් නම්, L0 කාණ්ඩයේ ED50 සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ය. .L0 ට වඩා 0.5 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3-2.5] mg/kg; p1.0 සහ L1.5 L0 සහ L0.5 කාණ්ඩවලට වඩා අඩුය (p0.5 කණ්ඩායම් වලට වඩා p0.5 විශාලයි. L0 සහ L0.5) L0 කාණ්ඩයේ (p0.5 L0 සහ L1.0 කාණ්ඩවලට වඩා වැඩි විය (pConclusion: පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ අභිලාෂක ගර්භාෂයට භාජනය වන රෝගීන් සඳහා, පෙර 1.0 mg/kg මාත්‍රාවකින් ලිඩොකේන් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම. ප්‍රොපොෆෝල් එන්නත් කිරීම ප්‍රොපොෆෝල් ප්‍රේරක මාත්‍රාවේ ED50 සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි)) ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව ලෙස 1.0 mg/kg මාත්‍රාවක බලපෑමට සමාන දරුණු අතුරු ආබාධ නොමැතිව , ගර්භාෂ අභිලාෂය, ​​මධ්යන්ය ඵලදායී මාත්රාවසම්පූර්ණ ප්‍රොපොෆෝල් මාත්‍රාව, පිබිදීමේ කාලය සහ අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා විය.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5-1.7 mg别为2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高 显着更高. mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L1.0 ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡帎注射利多卡帎關.泊酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。关键词量结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 圏圏抽 吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射多卡因 注射利多卡因 注射利多注射利多卡卡對g效果。我们推荐1.0 mg / kgප්‍රතිඵල: L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩවල propofol හි ED50 (95% විශ්වාස අන්තරය) L0 කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (1.6 [1.5-1.7] mg/kg සහ 1.8 [1, 6-1.9] mg /kg).кг соответствено 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p1,0 සහ L1,5 (p>0,05) . чем в группе L0 (2,8 [2,6-2,6-2,6]). kg, පිළිවෙලින්, 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p1.0 සහ L1.5 (p>0.05).කෙසේ වෙතත්, පුදුමයට කරුණක් නම්, L0 කාණ්ඩයේ (2.8 [2.6-2.6-2.6]) ට වඩා L0.5 කාණ්ඩයේ ED50 සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය.3.0] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;p1.0 සහ L1.5 L0 සහ L0.5 කාණ්ඩවලට වඩා අඩු විය (p0.5 L0 කාණ්ඩවලට වඩා වැඩි (p0.5 L0 සහ L1. 0 කාණ්ඩවලට වඩා වැඩි (p නිගමන). : කාන්තා රෝගීන් තුළ, රෝගීන් තුළ පළමු ත්‍රෛමාසික ගර්භාෂ අභිලාෂයට භාජනය වීම, ප්‍රොපොෆෝල් එන්නත් කිරීමට පෙර අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් 1.0 mg/kg බරපතල අතුරු ආබාධ නොමැතිව ප්‍රොපොෆෝල් ප්‍රේරණ මාත්‍රාවේ ED50 සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ අතර එය 1.5 mg/kg මාත්‍රාවකට සමාන වන අතර ප්‍රශස්ත ලෙස අපි නිර්දේශ කරන්නේ 1.0 mg/kg මාත්‍රාව ප්‍රශස්ත ලෙසය. lidocaine, propofol, ගර්භාෂ අභිලාෂය, ​​ඵලදායී මාත්රාව මධ්යන්ය
Propofol අනෙකුත් ඖෂධ වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස කෙටි අර්ධ ආයු කාලයක් ඇති බැවින්, propofol සාමාන්යයෙන් බාහිර රෝගී මෙහෙයුම් වලදී සන්සුන් කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර නිර්වින්දකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.1,2 කෙසේ වෙතත්, ප්‍රොපොෆෝල් ඉහළ මාත්‍රාවලින් පමණක් සන්සුන් කිරීම ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ අතුරු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ.ප්‍රොපොෆෝල් වැඩි මාත්‍රාවක් apnea, ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය කඩා වැටීම සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි;3-7 අතර අඩු මාත්‍රාවලින් ප්‍රමාණවත් සංසිඳවීමක් සිදු නොවේ.අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව Propofol ශ්වසන සහ සංසරණ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන අතර ආරක්ෂිත සහ සතුටුදායක sedative බලපෑමක් ලබා දෙයි.එබැවින්, ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිචාර දැක්වීම අඩු කිරීම සහ propofol සඳහා අවශ්යතාවය අඩු කිරීම සඳහා ඵලදායී සහායකයක් අවශ්ය වේ.මෑත වසරවලදී, midazolam සහ dexmedetomidine යන දෙකම බාහිර රෝගී ශල්‍යකර්ම සඳහා භාවිතා කර ඇත, නමුත් midazolam හි අර්ධ ආයු කාලය දිගු වේ, dexmedetomidine ප්‍රේරණය මන්දගාමී වේ, සහ drug ෂධය විශාල බැවින් භාවිතය සීමා වේ.8.9
Lidocaine යනු සායනික භාවිතයේදී බහුලව භාවිතා වන දේශීය නිර්වින්දකයකි. 10 පෙර අධ්‍යයනයන් මගින් සොයාගෙන ඇත්තේ අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් ප්‍රොපොෆෝල් මත පදනම් වූ නිර්වින්දනයේ අවසාදිත බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකි බවයි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය වේගවත් ප්‍රකෘතිමත් වීම සහ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම නිදන්ගත වේදනාව අඩු වීම. 16-19 ඉන්ට්‍රාවේනස් ලිඩොකේන් කෙටි අර්ධ ආයු කාලයක් (මිනිත්තු 90-120) ඇති අතර සායනික අධ්‍යයනයන්හි වාර්තා වූ එහි රුධිර සාන්ද්‍රණය විෂ සහිත සාන්ද්‍රණයට වඩා අඩු මට්ටමක පැවතුනි (>5 µg /mL).20,21 Foo et al ඔවුන්ගේ අලුතින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සම්මුති මාර්ගෝපදේශවල නිර්දේශ කර ඇත්තේ අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් භාවිතා කළේ නම්, රෝගියාගේ පරමාදර්ශී ශරීර බර භාවිතා කර ගණනය කරන ලද 1.5 mg/kg ට නොඅඩු ආරම්භක මාත්‍රාවක් ආරක්ෂිත විය.21 Lili විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයක්. et al නිර්වින්දනයට පෙර bolus intravenous lidocaine 1.5 mg/kg පරිපාලනය කිරීමෙන් propofo හි ED50 හි 36% කින් අඩු වී ඇති බව දැනටමත් ඔප්පු කර ඇත. Лиdokain является широко используемым местным анестетиком в clinicheskoy praktike.ප්‍රෙඩිඩියුෂියස් පෝකසාලි ове ප්‍රොපොෆෝලා.уосстановленовеное функцие Б Боли.16 Боли.16 вНуттривенный лнуттривенный Лнтривенный лнуоткин корот период Клиничеких ҳ е ҳ, исследованиях, нставассь ниеескскскскскскскскскскскскскскскскскмокскскскскскмокскскскскмокскскскментрациии (> 5 мкг)./мл)20,21 ෆූ සහ අල්.. Mis 1 долее / кг, иассчитаннананананананананаям .уже доказали, что болюсное внутривенное лидокаина в дозе 1,5 mg/kg перед индукцией සහ ED50 ප්‍රොපොෆොරෝනා 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部醉剂。 10 先前的研究发现，静蚄强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术术包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢功能加速恢倍率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /mL).20,21 ෆූ静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1.5 mg/kg 是安關可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ，可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15期益处包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 , 术后 罇 痛[16-19] මිල ගණන්因 使用 患者 体重 计 算 的 初始剂量 不 如果 静脉 , 患者 理想 计 丗 皸如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 且 皔 縔的证明 证明 , 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1.5 mg / кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 陁明мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 , ， ，帍会显着娍曲线.23
එමනිසා, මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වූයේ පළමු ත්‍රෛමාසික ගර්භාෂ අභිලාෂය තුළ ED50 සහ ED95 හි ප්‍රොපොෆෝල් ප්‍රේරක මාත්‍රාවල විවිධ මාත්‍රාවල අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් වල බලපෑම පරීක්ෂා කිරීම මෙන්ම අපගේ දැනුමට අනුව අධ්‍යයනය කර නොමැති ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව තීරණය කිරීමයි. පෙර අධ්යයන වලදී..
මෙම සායනික අත්හදා බැලීමේ සැලසුම සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව, අපි බටහිර චීනයේ දෙවන රෝහලේ පෙර සදාචාරාත්මක සමාලෝචනය මඟ හැරිය අතර, ඊළඟ එක තව මාස කිහිපයකින් සිදු වේ.එබැවින්, අපි චීනයේ සායනික පරීක්ෂණ ලියාපදිංචි කිරීමේ මධ්‍යස්ථානය විසින් සංවිධානය කරන ලද ස්වාධීන ආයතනික ආචාර ධර්ම කමිටුවක් වන චීනයේ සායනික පරීක්ෂණ ලියාපදිංචි කිරීමේ ආචාර ධර්ම කමිටුවෙන් සදාචාරාත්මක සමාලෝචනයක් ඉල්ලා සිටියෙමු.මෙම අධ්‍යයන ප්‍රොටෝකෝලය චීන සායනික පරීක්ෂණ ලේඛනයේ (ChiECRCT20210401) ආචාර ධර්ම කමිටුව විසින් අනුමත කරන ලද අතර චීන සායනික පරීක්ෂණ රෙජිස්ට්‍රිය (ChiCTR2100049263) සමඟ ලියාපදිංචි විය.අධ්‍යයනය හෙල්සින්කි ප්‍රකාශනයට අනුව 2021 සැප්තැම්බර් සිට 2022 මැයි දක්වා සිදු කරන ලද අතර, අධ්‍යයනය ආරම්භ කිරීමට පෙර අපි අධ්‍යයනයට සහභාගී වූවන් 100 දෙනෙකුගෙන් ලිඛිත දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගත්තෙමු.
සිචුවාන් විශ්ව විද්‍යාලයේ බටහිර චීනයේ දෙවන රෝහලේ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ පළමු ත්‍රෛමාසික බාහිර රෝගී හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාවට ලක් කිරීමට නියමිත කාන්තා රෝගීන් සඳහා මෙම අනාගත අධ්‍යයනය සිදු කරන ලදී.මෙම අධ්‍යයනයට වයස අවුරුදු 18-50 අතර වයසැති ASA කායික තත්ත්වය I හෝ II ඇති රෝගීන් සහ ශල්‍යකර්මයට පෙර පැය 6 (ඝන) සහ පැය 2 (දියර) නිරාහාරව සිටි. බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක පහත පරිදි වේ: ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) >28 kg/m2 හෝ BMI <18 kg/m2 සහිත රෝගීන්; බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක පහත පරිදි වේ: ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) >28 kg/m2 හෝ BMI <18 kg/m2 සහිත රෝගීන්; ක්‍රිටේරි исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или 28; බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක පහත පරිදි වේ: ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) >28 kg/m2 හෝ BMI <18 kg/m2 සහිත රෝගීන්;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； ක්‍රිටරි සහ විද්‍යාඥයන්: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 kg/m2; බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක: ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) > 28 kg/m2 හෝ BMI <18 kg/m2 සහිත රෝගීන්; ශරීර බර කිලෝ ග්රෑම් 40 ට අඩු රෝගීන්; ශරීර බර කිලෝ ග්රෑම් 40 ට අඩු රෝගීන්; пациенты с массой тела <40 kg; කිලෝ ග්රෑම් 40 ට අඩු බරැති රෝගීන්;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; 40 kg ට අඩු බරින් යුත් රෝගීන්;මාස 6 ක් ඇතුළත යෝනි මාර්ගයෙන් දරු ප්‍රසූතියක් සහ ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය වීමේ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්;දේශීය නිර්වින්දනය, ප්‍රොපොෆෝල්, ෆෙන්ටැනයිල් හෝ මෙම අධ්‍යයනයට සම්බන්ධ වෙනත් ඖෂධවලට අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන්;දරුණු රක්තපාත හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්, අන්තරාසර්ග රෝග, පරිවෘත්තීය ආබාධ, හෘද වාහිනී රෝග, ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග හෝ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ඇති රෝගීන් දිගු කාලීනව sedatives, analgesics, දේශීය නිර්වින්දන පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපෑම් කළ හැකි ඖෂධ හෝ දින 7 ක් තුළ රෝගීන් අධ්යයනයට පෙර මාස 3 ක් ඇතුළත වෙනත් අත්හදා බැලීම් පිළිගත් ඖෂධ හෝ වෙනත් සායනික පරීක්ෂණවලට සහභාගී වූ රෝගීන්;මත්පැන් හෝ විනෝදාත්මක ඖෂධවලට ඇබ්බැහි වූ රෝගීන්;මල්ලම්පති III-IV ලකුණු සහිත රෝගීන්.අධ්‍යයනයේ අරමුණ පිළිබඳව සියලුම සහභාගිවන්නන් දැනුවත් කරන ලදී.
කෙටියෙන් කිවහොත්, 4 ක බ්ලොක් ප්‍රමාණයකින් යුත් පරිගණකයෙන් ජනනය කරන ලද අහඹු අනුපිළිවෙලකට අනුව රෝගීන් 100 දෙනෙකු L0, L0.5, L1.0, සහ L1.5 කාණ්ඩවලට අහඹු ලෙස සකස් කරන ලදී. අනන්‍ය අංකය පාරාන්ධ ලියුම් කවරයක මුද්‍රා තබා ඇත.ඖෂධ සකස් කිරීම සහ පරිපාලනය කරන නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් කණ්ඩායම් කාර්යයන් දනිති.දත්ත රැස් කළ පර්යේෂකයන්, රෝගීන්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ හෙදියන් කාර්යය අන්ධ විය.
නිර්වින්දනය කිරීමට පෙර වෙනත් ඖෂධ ලබා දුන්නේ නැත.22 මාපක කැනියුලා නහරයට ඇතුල් කරන ලද අතර Ringer's ලැක්ටේට් ඉන්ෆියුෂන් (2 ml/kg/h) ආරම්භ කරන ලදී.ශල්‍යාගාරයට ඇතුළු වූ පසු, රෝගියාට ප්‍රේරණයට පෙර මිනිත්තු 3ක් සඳහා වෙස්මුහුණක් හරහා 10 L/min අනුපාතයකින් ඔක්සිජන් ආශ්වාසය ලබා දුන් අතර ආක්‍රමණශීලී රුධිර පීඩනය, විද්‍යුත් හෘද රෝග, ශ්වසන වේගය සහ පර්යන්ත කේශනාලිකා ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය (SpO2) නිරීක්ෂණය කරන ලදී. රෝගියා නිදහස් කරන තුරු.නිර්වින්දනය සිට.සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී නිර්වින්දන දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කරන ලදී.SpO2, හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) සහ ආක්‍රමණශීලී රුධිර පීඩනය පහත කාල ලක්ෂ්‍ය තුනේදී සටහන් විය: නිර්වින්දනය (T0) ප්‍රේරණය කිරීම සඳහා සූදානම් වන අවස්ථාවේදී, නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීම අවසානයේ (T1), ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය අවසානයේ (T2).සියලුම සූදානම කාමර උෂ්ණත්වයේ දී සකස් කර ඇත.උෂ්ණත්වය, ගබඩා කර වහාම භාවිතා කරයි.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg සහ 1.5 mg/kg මිලි ලීටර් 10 සිරින්ජයක් තුළ සේලයින් සමඟ මිලි ලීටර් 10 දක්වා තනුක කර ඇත.එසේම මිලි ලීටර් 10 සිරින්ජයක් තුළ සේලයින් සමාන පරිමාවක් සකස් කරන්න.නිර්වින්දනය සඳහා හැඳින්වීම ෆෙන්ටැනයිල් 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co. Ltd., China) තනි බෝලස් එන්නත් කිරීමකින් ආරම්භ කරන ලදී.මිනිත්තුවකට පසු, සූදානම් කළ ලිඩොකේන් හෝ සේලයින් තත්පර 30 ක් පමණ නියම කර ඇති අතර, පසුව propofol (Corden Pharma SPA, ඉතාලිය) 0.4 ml / s අනුපාතයකින් සියලුම රෝගීන්ට ලබා දෙනු ලැබේ.එක් එක් කණ්ඩායමේ පළමු රෝගියාට propofol 2.0 mg/kg ලැබිණි.පසුකාලීන රෝගීන් තුළ, පෙර රෝගියාගේ ප්රතිචාරය මත පදනම්ව, propofol මාත්රාව 0.2 mg / kg කින් වැඩි කිරීම හෝ අඩු කිරීම.සංසිඳුවීමේ ගැඹුර තක්සේරු කිරීම සඳහා නවීකරණය කරන ලද නිරීක්ෂක ඇඟවීම්/සන්සුන්තා ශ්‍රේණිගත කිරීමේ පරිමාණය (MOAA/S) භාවිතා කරන ලදී.24 MOAA/S පරිමාණය 6-ලක්ෂ්‍ය පරිමාණයක් වන අතර එය 5 ලෙස විස්තර කෙරේ: සාමාන්‍ය ස්වරයෙන් උච්චාරණය කිරීමට පහසු නමක්;4: සාමාන්ය ස්වරයෙන් උච්චාරණය කරන නමකට නින්දේ ප්රතික්රියාව;3: නමක් ඇමතීමෙන් පසු ඝෝෂාකාරී සහ/හෝ පුනරාවර්තන ප්‍රතිචාරයක් සමඟ පමණි;2: මෘදු උත්තේජනයට හෝ සෙලවීමට පමණක් ප්‍රතිචාර දැක්වීම;1: trapezius මාංශ පේශිවල වේදනාකාරී හැකිලීමට පමණක් ප්රතිචාරය;0: trapezius මාංශ පේශි හැකිලීමට ප්‍රතිචාරයක් නැත. MOAA/S ලකුණු <1 වූ පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ශල්‍යකර්මයේ ආරම්භය සනිටුහන් කළ යෝනි ස්පේකුලම් ස්ථානගත කිරීම ආරම්භ කිරීමට අවසර දෙන ලදී. MOAA/S ලකුණු <1 වූ පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ශල්‍යකර්මයේ ආරම්භය සනිටුහන් කළ යෝනි ස්පේකුලම් ස්ථානගත කිරීම ආරම්භ කිරීමට අවසර දෙන ලදී. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зерколого але операции. MOAA/S ලකුණු <1 වූ පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ශල්‍යකර්මයේ ආරම්භය සනිටුහන් කරමින් යෝනි මාර්ගය ඇතුළු කිරීම ආරම්භ කිරීමට අවසර දෙන ලදී.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始සහ MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, дуры. MOAA/S ලකුණු <1 වූ පසු, ක්‍රියා පටිපාටියේ ආරම්භය සනිටුහන් කරමින් යෝනි ස්පෙකියුලම් ඇතුළු කිරීම ආරම්භ කිරීමට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට අවසර දෙන ලදී.සියලුම සැත්කම් එකම ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් සිදු කරනු ලැබේ.ප්‍රොපොෆෝල් පළමු මාත්‍රාවෙන් පසු MOAA/S ≥1 නම් හෝ ආරම්භයේ සිට ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය දක්වා අත් පා චලනයන් නිරීක්ෂණය කළහොත් ප්‍රතිඵලය වලංගු නොවන බව සලකනු ලැබේ;එසේ නොමැති නම්, ප්රතිඵලය සැලකිය යුතු ලෙස සලකනු ලැබීය.අකාර්යක්ෂම අවස්ථාවන්හිදී, පසුකාලීන රෝගීන් තුළ propofol මාත්රාව 0.2 mg / kg කින් වැඩි විය.ඵලදායී අවස්ථාවන් සඳහා පසුකාලීන රෝගීන් සඳහා Propofol 0.2 mg / kg කින් අඩු කරන ලදී.MOAA/S ≥1 නම් හෝ ශල්‍යකර්මයේදී අත් පා චලනයන් නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්, සායනික අවශ්‍යතාවය අනුව propofol 0.5-1.0 mg/kg ලබා දෙනු ලැබේ.නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමෙන් පසු, apnea කාලය විනාඩි 1 ඉක්මවන්නේ නම්, එය ශ්වසන අවපාතයක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති අතර ස්වයංසිද්ධ ශ්වසනය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් යාන්ත්‍රික වාතාශ්රය සිදු කරන ලදී.ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා නිරීක්ෂණය කළ හොත්, වාතාශ්රය සඳහා පහළ හකු ඉහළට ඔසවන්න. SpO2 <92% නම්, හයිපොක්සියා නිර්වචනය කර ක්‍රියා පටිපාටිය නැවැත්වූ අතර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ආධාරක මුහුණු ආවරණ වාතාශ්‍රයක් යොදන ලදී. SpO2 <92% නම්, හයිපොක්සියා නිර්වචනය කර ක්‍රියා පටිපාටිය නැවැත්වූ අතර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ආධාරක මුහුණු ආවරණ වාතාශ්‍රයක් යොදන ලදී. ප්‍රයි SpO2 <92% ක් ьную лицевую масочную вентиляцию легких. SpO2 <92% දී, හයිපොක්සියා නිර්ණය කරන ලද අතර ක්රියා පටිපාටිය නතර කරන ලද අතර, ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය සාමාන්ය කිරීම සඳහා සහායක මුහුණු ආවරණ වාතාශ්රය භාවිතා කරන ලදී.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和带氧饱和带氧如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和带氧饱和带氧 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственуююления щью маски для нормализации насыщения кислородом. SpO2 <92% නම්, හයිපොක්සියා නිර්ණය කිරීම සහ ශල්යකර්ම අවසන් කිරීම, ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය සාමාන්ය කිරීම සඳහා වෙස් මුහුණකින් වාතාශ්රය කරන්න. HR 50 බීට් / මිනි නම්, ඇට්‍රොපින් 0.5 mg පරිපාලනය කරන ලදී. HR 50 බීට් / මිනි නම්, ඇට්‍රොපින් 0.5 mg පරිපාලනය කරන ලදී. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 මිලි. හෘද ස්පන්දන වේගය 50 bpm නම්, ඇට්‍රොපින් 0.5 mg ලබා දෙනු ලැබේ.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. හෘද ස්පන්දන වේගය 50 bpm ට වඩා අඩු නම්, ඇට්‍රොපින් 0.5 mg ලබා දෙන්න. අධි රුධිර පීඩනය යනු SBP, ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය (DBP) හෝ මධ්යන්ය ධමනි පීඩනය (MAP) මූලික මට්ටමෙන් 20% ට වඩා අඩු වීම හෝ SBP<80 mmHg ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත. අධි රුධිර පීඩනය යනු SBP, ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය (DBP) හෝ මධ්යන්ය ධමනි පීඩනය (MAP) මූලික මට්ටමෙන් 20% ට වඩා අඩු වීම හෝ SBP<80 mmHg ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත. Гипотенсия определялась как снижение САД, diastolicheskogo arterialnogo davleniya (ඩබ්ලිව්) ило вления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. අධි රුධිර පීඩනය යනු SBP, ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය (DBP) හෝ මධ්යන්ය ධමනි පීඩනය (MAP) 20% ට වඩා මූලික හෝ SBP <80 mmHg අඩුවීමක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHgP<80 20%,或SBP<80 mmHg. ගයිපොටෙන්සි ඔප්‍රෙඩෙලියලි කැක් ස්නිජෙන් බොලි චෙම් 20% ඔට් ඉෂෝඩ්නොගෝ උරොව්නියා ස්ප්‍රවර්, ඩයිස්ට්‍රොග්ලොග් АД) или среднего артериального давления (САД) හෝ САД <80 мм рт.ст. අධි රුධිර පීඩනය SBP, ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය (DBP) හෝ මධ්යන්ය ධමනි පීඩනය (MAP) හෝ SBP <80 mmHg හි මූලික මට්ටමෙන් 20% කට වඩා අඩුවීමක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත.අධි රුධිර පීඩනය ඇති වුවහොත්, තත්වය අනුව, මෙටාහයිඩ්‍රොක්සිලමයින් 0.2-0.4 mg හෝ ephedrine 5-10 mg ලබා දෙනු ලැබේ.සම්පූර්ණ ප්‍රොපොෆෝල් මාත්‍රාව, මෙහෙයුම් කාලය සහ මෙහෙයුම අවසානයේ ප්‍රතිසාධන කාලය සටහන් කර ඇත.මයෝක්ලෝනස් සහ දේශීය නිර්වින්දනවල අතුරු ආබාධ ද වාර්තා වී ඇත, එනම්, ප්‍රොපොෆෝල් ගැනීමෙන් පසු ටින්ටිටස්, පෙරියරල් හිරිවැටීම සහ ස්පන්දනය වැනි.
ප්‍රධාන අන්ත ලක්ෂ්‍ය වූයේ ප්‍රොපොෆෝල් ප්‍රේරක මාත්‍රාවේ ED50 සහ ED95 ය.ද්විතියික අන්ත ලක්ෂ්‍ය වූයේ සම්පූර්ණ ප්‍රොපොෆෝල් මාත්‍රාව, පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිසාධන කාලය, ශ්වසන අවපාතය, ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම, හයිපොක්සියා, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, අධි රුධිර පීඩනය සහ පශ්චාත් ප්‍රොපොෆෝල් මයෝක්ලෝනස් ය.
ඉහළ-පහළ අනුක්‍රමික ආකාරයෙන් අධ්‍යයනය කරන ලද දත්තවල ස්වාධීනත්වය සහ නොදන්නා ව්‍යාප්තිය නියැදි ප්‍රමාණය ගණනය කිරීම සඳහා න්‍යායාත්මකව දැඩි නීති සැකසීම දුෂ්කර කරයි.25 නියැදි ප්රමාණය නැවතුම් නියමය මගින් තීරණය කරන ලදී.අවලංගු ප්‍රතිඵල යුගල හයක්වත් වලංගු ප්‍රතිඵල බවට පරිවර්තනය කිරීමට පෙර රෝගීන් බඳවා ගත යුතුය.සමාකරණ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ, බොහෝ අවස්ථාවලදී, අවම වශයෙන් රෝගීන් 20-40ක් ඇතුළත් කර ගැනීමෙන් ඉලක්කගත මාත්‍රාව පිළිබඳ ස්ථාවර තක්සේරුවක් ලබා දිය හැකි බවයි.මෙම ප්‍රවේශය භාවිතා කරන වෙනත් නිර්වින්දන අත්හදා බැලීම් ද සාමාන්‍යයෙන් රෝගීන් 20-40 ක් ඇතුළත් වේ.26,27 අපගේ අධ්‍යයනයේ දී, එක් එක් කණ්ඩායමට රෝගීන් 25 ක් ඇතුළත් වූ අතර එය සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණය සඳහා ප්‍රමාණවත් විය.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) ප්‍රතිඵල විශ්ලේෂණය කිරීමට භාවිතා කරන ලදී.දත්තවල සාමාන්‍ය ව්‍යාප්තිය තීරණය කිරීම සඳහා Shapiro-Wilk පරීක්ෂණය භාවිතා කරන ලදී.අඛණ්ඩ සාමාන්‍යයෙන් බෙදා හරින ලද විචල්‍යයන් මධ්‍යන්‍ය ± සම්මත අපගමනය ලෙස ප්‍රකාශ කරන ලද අතර එක්-මාර්ග ANOVA භාවිතා කරන කණ්ඩායම් අතර සංසන්දනය කරන ලදී.සාමාන්‍යයෙන් බෙදා නොහරින ලද දත්ත මධ්‍ය (අන්තර් කාර්තු පරාසය) ලෙස ඉදිරිපත් කරන ලද අතර විල්කොක්සන් ශ්‍රේණිගත එකතු කිරීමේ පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් සංසන්දනය කරන ලදී.වර්ගීකරණ දත්ත n (%) ලෙස ඉදිරිපත් කර chi-square පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් විශ්ලේෂණය කෙරේ.ප්‍රොපොෆෝල් සඳහා වන ED50 (95% CI) කණ්ඩායම් අතර සංසන්දනය සඳහා Bonferroni ගේ ක්‍රමය සමඟ එක්-මාර්ග ANOVA භාවිතා කරමින් ශුන්‍ය සැලකිය යුතු හරස්කඩේ මධ්‍ය ලක්ෂ්‍යයේ මධ්‍යන්‍යය ලෙස ගණනය කරන ලදී.ED95 (95% CI) සම්භාවිතා ප්‍රතිගමනය භාවිතයෙන් ඇස්තමේන්තු කර ඇත. සියලුම විශ්ලේෂණයන් සඳහා, p<0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් දැක්වීමට සැලකේ. සියලුම විශ්ලේෂණයන් සඳහා, p<0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් දැක්වීමට සැලකේ. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. සියලුම විශ්ලේෂණයන් සඳහා, p<0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දැක්වීමට සලකනු ලැබීය.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. සියලුම විශ්ලේෂණයන් සඳහා, p<0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දැක්වීමට සලකනු ලැබීය.
රෝගීන් 121 දෙනෙකු ලියාපදිංචි කර පරීක්ෂා කර ඇත.මෙයින් රෝගීන් 100 ක් කණ්ඩායම් 4 කට අහඹු ලෙස සකස් කර අවසාන විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් කර ඇත (රූපය 1).වයස, BMI, හෘද ස්පන්දන වේගය (T0), SBP (T0), DBP (T0) සහ SBP (T0) ඇතුළුව රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් හතරේ මූලික ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ (වගුව 1).
මාත්‍රාව සහ රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය පෙන්වන ඉහළ-පහළ අනුපිළිවෙලක් පහත දැක්වේ (රූපය 2).L0, L0.5, L1.0, සහ L1.5 කාණ්ඩවල මධ්‍යන්‍ය propofol එන්නත් මාත්‍රාව 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2, සහ 1.7±0 විය.2 mg/kg, පිළිවෙලින්.අත්තික්කා මත.3 රෝගීන් කණ්ඩායම් හතරක lidocaine සහ propofol වල මාත්‍රා ප්‍රතිචාරය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් පෙන්වයි.වගුව 2, පිළිවෙළින් ඩික්සන්-මැසී ඕඩිනල් ඉහළ-පහළ අනුපිළිවෙල සහ සම්භාවිතා ප්‍රතිගාමීත්වය මත පදනම්ව, අත් හතර සඳහා ප්‍රොපොෆෝල් හි ED50 සහ ED95 (95% CI) පෙන්වයි. L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩවල propofol හි ED50 L0 කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3–2.5] mg/ kg, p<0.001). L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩවල propofol හි ED50 L0 කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3–2.5] mg/ kg, p<0.001).L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩවල propofol හි ED50 L0 කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg එදිරිව 2.4 [2.3-2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg–kg/kg එදිරිව 2.6–1.9] mg–3.2.4 [2.4. ,p <0.001). L0, p <0.001).L0 කාණ්ඩයට වඩා L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩවල propofol ED50 සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg එදිරිව 2.4 [2.3-2.5] mg/kg)./кг кг, p <0,001). / kg kg, p <0.001). ED50 හි අගය L0 කාණ්ඩයට වඩා L0.5 කාණ්ඩයේ වැඩි විය (2.8 [2.6-3.0] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). ED50 හි අගය L0 කාණ්ඩයට වඩා L0.5 කාණ්ඩයේ වැඩි විය (2.8 [2.6-3.0] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6-3,0] мг/кг против 2,4 [2,3-2,5, p<0/кг] ,05). ED50 L0 කාණ්ඩයට වඩා L0.5 කාණ්ඩයේ වැඩි විය (2.8 [2.6-3.0] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0 .05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3-2.5] mg/kg,p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3-2.5] mg/kg,p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6-3,0] мг/кг против 2,4 [2,3-2,5] 05). L0.5 කාණ්ඩයට L0 කාණ්ඩයට වඩා ඉහළ ED50 අගයන් තිබුණි (2.8 [2.6–3.0] mg/kg එදිරිව 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0, 05). L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩ අතර propofol හි ED50 හි සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි (p> 0.05). L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩ අතර propofol හි ED50 හි සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි (p> 0.05). ED50 ප්‍රොපොෆෝලා මෙග්ඩු ග්‍රප්පාමි L1.0 සහ L1.5 (p>0,05) හි было существенной разницы L1.0 සහ L1.5 කණ්ඩායම් අතර propofol ED50 හි සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි (p> 0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 ED50 ප්‍රොපොෆෝලා මෙග්ඩු ග්‍රප්පොයි L1.0 සහ ග්‍රප්පොයි L1.5 (p>0,05) සමඟ සම්බන්ධ වී නොමැත. L1.0 කාණ්ඩය සහ L1.5 කාණ්ඩය (p>0.05) අතර propofol ED50 හි සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.
වගුව 2 ED50 සහ ED95 (95% CI) ඉහළ සහ පහළ අනුපිළිවෙල අනුව ඩික්සන්-මැසී බෙදා හැරීම සහ ප්‍රොබිට් ප්‍රතිගමනය මත පදනම් වූ ප්‍රොපොෆෝල් කාණ්ඩ හතරේ
රූප සටහන 2 කණ්ඩායම් හතරේ ඉහළ සහ පහළ ඩික්සන්."●" යන්නෙන් වලංගු වේ, "○" යන්නෙන් වලංගු නොවේ.
වගුව 3 (p> 0.05) හි ලැයිස්තුගත කර ඇති පරිදි ශල්‍යකර්ම කාලය සහ පිබිදීමේ කාලය තුළ කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. වගුව 3 (p> 0.05) හි ලැයිස්තුගත කර ඇති පරිදි ශල්‍යකර්ම කාලය සහ පිබිදීමේ කාලය තුළ කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. ප්‍රචාරණ සහ ආකෘති в таблице 3 (p>0,05). වගුව 3 (p> 0.05) හි දක්වා ඇති පරිදි, මෙහෙයුමේ කාලසීමාව සහ පිබිදීමේ කාලය තුළ කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05）,见表3. නැත . 3 වගුවේ පෙන්වා ඇති පරිදි කණ්ඩායම් අතර (p>0.05) වැඩ කරන වේලාවේ සහ අවදි වන වේලාවේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි. සමස්ත ශල්‍යකර්මය සඳහා අවශ්‍ය මුළු ප්‍රොපොෆෝල්වල මධ්‍යන්‍ය මාත්‍රාව අනෙක් කාණ්ඩ දෙකට වඩා L0 සහ L0.5 කාණ්ඩවල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (p<0.05, වගුව 3). සමස්ත ශල්‍යකර්මය සඳහා අවශ්‍ය මුළු ප්‍රොපොෆෝල්වල මධ්‍යන්‍ය මාත්‍රාව අනෙක් කාණ්ඩ දෙකට වඩා L0 සහ L0.5 කාණ්ඩවල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (p<0.05, වගුව 3). විශාල ප්‍රචාරණ යන්ත්‍ර, විවිධ ප්‍රචාරණ වැඩසටහන් х группах (p<0,05, таблица 3). සමස්ත මෙහෙයුම සඳහා අවශ්‍ය මුළු ප්‍රොපොෆෝල් වල මධ්‍යන්‍ය මාත්‍රාව අනෙක් කණ්ඩායම් දෙකට වඩා L0 සහ L0.5 කාණ්ඩවල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (p<0.05, වගුව 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05,p<0.05整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 නවීන දෝසා ඔබ්ෂෙගෝ ප්‍රොපොෆෝලා, නෝබ්‍හෝඩිමයා වර්‍සෙයි ප්‍රොසෙදූර්, බ්‍රිල ප්‍රචාරණ විවිධ, විවිධ පුවත් их группах (p<0,05, таблица 3). සමස්ත ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා අවශ්‍ය මුළු ප්‍රොපොෆෝල් හි මධ්‍යන්‍ය මාත්‍රාව අනෙකුත් කණ්ඩායම් දෙකට වඩා L0 සහ L0.5 කාණ්ඩවල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (p<0.05, වගුව 3). ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා ඇතිවීමේදී කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත (p> 0.05). ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා ඇතිවීමේදී කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත (p> 0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательныy (5,p>00). ඉහළ ගුවන් මාර්ග අවහිරතා ඇතිවීමේ දී කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත (p> 0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между grouppami nе былы05 (0,005) කණ්ඩායම් අතර ඉහළ ස්වසන මාර්ග අවහිරතා ඇතිවීමේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැත (p>0.05). L0.5 කාණ්ඩයේ ශ්වසන අවපාතය L0 සහ L1.0 (p<0.05) කණ්ඩායම් වලට වඩා වැඩි විය. L0.5 කාණ්ඩයේ ශ්වසන අවපාතය L0 සහ L1.0 (p<0.05) කණ්ඩායම් වලට වඩා වැඩි විය. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). L0.5 කාණ්ඩයේ ශ්වසන අවපාතයේ සංඛ්යාතය L0 සහ L1.0 කාණ්ඩවලට වඩා වැඩි විය (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). L0.5 කාණ්ඩයේ ශ්වසන අවපාතයේ සංඛ්යාතය L0 සහ L1.0 කාණ්ඩවලට වඩා වැඩි විය (p<0.05). අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේදී කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත (p> 0.05), නමුත් L0.5 කාණ්ඩයේ නිර්වින්දන ප්‍රේරණයෙන් පසු SBP පහත වැටීම L0 කාණ්ඩයට වඩා වැඩි විය (p<0.01). අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේදී කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත (p> 0.05), නමුත් L0.5 කාණ්ඩයේ නිර්වින්දන ප්‍රේරණයෙන් පසු SBP පහත වැටීම L0 කාණ්ඩයට වඩා වැඩි විය (p<0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). අධි රුධිර පීඩනය (p> 0.05) හි කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත, නමුත් නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමෙන් පසු SBP හි අඩුවීම L0 කාණ්ඩයට වඩා L0.5 කාණ්ඩයේ වැඩි විය (p<0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下生率组间差开).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下生率组间差开) නැත тезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). කණ්ඩායම් දෙක අතර අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි (p>0.05), නමුත් නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමෙන් පසු SBP හි අඩුවීම L0 කාණ්ඩයට වඩා L0.5 කාණ්ඩයේ වැඩි විය (p<0.01).රෝගීන් කිසිවෙකු බ්රැඩිකාර්ඩියා සහ හයිපොක්සියා වර්ධනය වී නැත.කිසිදු රෝගියෙකු ඔක්කාරය, ටින්ටිටස්, පෙරියරල් හිරිවැටීම සහ ස්පන්දනය වාර්තා කර නැත.L1.0 කාණ්ඩයේ #20 රෝගියා ප්‍රොපොෆෝල් 1.8 mg/kg හි පළමු මාත්‍රාවෙන් පසු මුහුණේ මයෝක්ලෝනස් වර්ධනය වූ අතර L1.5 කාණ්ඩයේ #10 රෝගියා ප්‍රොපොෆෝල් 1.4 mg/kg පළමු මාත්‍රාවෙන් පසු මුහුණේ සහ අන්තයේ මයෝක්ලෝනස් වර්ධනය විය..මයෝක්ලෝනස් තත්පර 30-60 කට පසුව නතර වේ. මයෝක්ලෝනස් (p> 0.05) සිදුවීම්වල කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. මයෝක්ලෝනස් (p> 0.05) සිදුවීම්වල කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). මයෝක්ලෝනස් (p> 0.05) සිදුවීම්වල කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). කණ්ඩායම් අතර myoclonus සංඛ්යාතයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි (p> 0.05).
අපගේ දැනුමට අනුව, පළමු ත්‍රෛමාසික හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාවට භාජනය වන රෝගීන්ගේ ප්‍රොපොෆෝල් ප්‍රේරක මාත්‍රාවේ ED50 සහ ED95 මත විවිධ මාත්‍රාවල අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් වල බලපෑම පෙන්වන පළමු අනාගත අධ්‍යයනය මෙයයි.ප්‍රොපොෆෝල් එන්නත් කිරීමට පෙර 1.0 mg/kg මාත්‍රාවකින් ලිඩොකේන් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් ED50, ED95 සහ සම්පූර්ණ ප්‍රොපොෆෝල් මාත්‍රාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති අතර එය 1.5 mg/kg මාත්‍රාවක බලපෑමට සමාන වේ.එබැවින් ප්‍රොපොෆෝල් සමඟ අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය සඳහා ඵලදායී අතිරේක ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව ලෙස අපි 1.0 mg/kg අඩු මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කරමු.0.5 mg/kg lidocaine හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ප්‍රොපොෆෝල් හි ED50 වැඩි කරන බව සොයා ගැනීමෙන් අපි පුදුමයට පත් වූ අතර, එය lidocaine වල සංකීර්ණ බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි.
එහි වේගවත් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ වේගවත් ප්‍රකෘතිමත් වීම හේතුවෙන්, ප්‍රොපොෆෝල් බොහෝ විට බාහිර රෝගී ශල්‍යකර්ම වලදී සන්සුන් කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි.කෙසේ වෙතත්, ප්‍රොපොෆෝල් වැඩි මාත්‍රාවක් apnea, ඉහළ ශ්වසන පත්‍ර කඩා වැටීම සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ අතර, අඩු මාත්‍රාවලින් ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබුණි.එබැවින්, ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිචාර දැක්වීම අඩු කිරීම සහ propofol සඳහා අවශ්යතාවය අඩු කිරීම සඳහා ඵලදායී සහායකයක් අවශ්ය වේ.මෑත වසරවලදී, බොහෝ අධ්‍යයනයන් මගින් ප්‍රොපොෆෝල් එන්නත් කිරීමෙන් පසු වේදනාව අඩු කිරීම, ඔපියොයිඩ් අවශ්‍යතා අඩු කිරීම සහ නිදන්ගත පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වේදනාව අඩු කිරීම ඇතුළුව අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් හි වේදනා නාශක බලපෑම් පෙන්නුම් කර ඇත.ඔවුන්ගේ ප්‍රකාශිත එකඟතා නිර්දේශවල, Foo et al.පරිපූර්ණ ශරීර බර භාවිතයෙන් ගණනය කරන ලද 1.5 mg/kg ට නොවැඩි ආරම්භක මාත්‍රාවක් අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් සඳහා ආරක්ෂිත විය යුතු බව නිර්දේශ කරයි.මෑතකදී, Liu et al.සහ යූ සහ අල්.නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමට පෙර ලිඩොකේන් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් ගැස්ට්‍රොස්කොපි සහ හිස්ටරොස්කොපි රෝගීන්ගේ ප්‍රොපොෆෝල් ED50 හි අඩුවීමක් ඇති වූ බව පෙන්නුම් කරයි.මේ අනුව, අපගේ අධ්‍යයනයේ අරමුණ වූයේ පළමු ත්‍රෛමාසික ගර්භාෂ අභිලාෂය තුළ ප්‍රොපොෆෝල්-ප්‍රේරිත ED50 සහ ED95 මත විවිධ මාත්‍රාවල අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් වල බලපෑම පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව තීරණය කිරීමයි.යෝනි මාර්ගයෙන් දරු ප්‍රසූතියේ ඉතිහාසයක් ඇති සහ මාස 6ක් ඇතුළත ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය වූ රෝගීන් අපි බැහැර කළේ යෝනි ප්‍රසූතියේ ඉතිහාසයක් හෝ ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය වීමේ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ට සැත්කම් ප්‍රසාරණයේදී ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොමැති රෝගීන්ට වඩා අඩු ගැබ්ගෙල උත්තේජනයක් ඇති බව අපි උපකල්පනය කළ බැවිනි.රෝගියාගේ ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීම.28 මෙය වඩාත් නිවැරදි ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට හේතු විය හැක.
අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් සනාල ඇඳෙන් ආරම්භ වී පර්යන්ත පටක වලට විනිවිද යාමේ අර්ධ ආයු කාලය විනාඩි 5-8 ක් පමණි, පළමුව ඉහළ පර්ෆියුෂන් ප්‍රදේශ (හදවත, පෙනහළු, අක්මාව, ප්ලීහාව) හරහා සහ පසුව හයිපෝපර්ෆියුෂන් ප්‍රදේශවලට.මාංශ පේශි සහ මේද පටක).10 අපගේ අධ්‍යයනයේ දී, එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ඵලදායී පරාසය තුළ පවත්වා ගැනීම සඳහා අපි ප්‍රොපොෆෝල් ප්‍රේරණයට පෙර ලිඩොකේන් පරිපාලනය කළෙමු.එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්‍රොපොෆෝල් වලට පෙර 1.5 mg/kg lidocaine භාවිතය ප්‍රොපොෆෝල් හි ED50 හි 26% අඩු කිරීමට හේතු වූ අතර, 1.0 mg/kg lidocaine 30% අඩු කිරීමට හේතු විය.මෙම ප්‍රතිඵල Liu සහ Xu ගේ ප්‍රතිඵලවලට අනුකූල වන අතර, මෙම මාත්‍රාවලින් lidocaine වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-හයිපෙරල්ජෙක් බලපෑම් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.කෙසේ වෙතත්, පුදුමයට කරුණක් නම්, ED50 intravenous lidocaine සමඟ 0.5 mg/kg ලෙස වැඩි කර ඇති අතර, 0.5 mg/kg මාත්‍රාවේ බලපෑම ආපසු හැරවිය හැකි බවත්, ඉතා අඩු මාත්‍රාවලින් අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් ස්නායු හා සම්බන්ධ වඩාත් දරුණු අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බවත් යෝජනා කරයි. උද්දීපනය.අනෙකුත් ඉලක්ක වලට වඩා 100-1000 ගුණයකින් වැඩි සංවේදී N-methyl-D-aspartate (NMDA) සහ muscarinic cholinergic (m1, m3) ප්‍රතිග්‍රාහක ඇතුළුව, උග්‍ර හා නිදන්ගත nociception වලට සම්බන්ධ බහු අණුක ඉලක්ක මත Lidocaine ක්‍රියා කරයි.20,29 NMDA, m1 සහ m3 ප්‍රතිග්‍රාහක සායනිකව අදාළ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයට වඩා අඩු lidocaine සාන්ද්‍රණයන්හි සංවේදීව පවතී.Lidocaine නැනෝමෝලර් සාන්ද්‍රණයේදී මිනිස් NMDA ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීම වළක්වන අතර මිලිමෝලර් පරාසයේ උපරිම නිෂේධනය සමඟ වේදනා සහන ඇති කරයි.Lidocaine මස්කාර්නික් කොලිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක මත සාන්ද්‍රණය සහ කාලය මත යැපෙන ආකාරයෙන් ක්‍රියා කරයි.ක්ලේස් සහ අල්.10 සහ 30 mg/kg මාත්‍රාවලින් ලිඩොකේන් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් ඉන්ට්‍රාස්පිනල් ඇසිටිල්කොලීන් මුදා හැරීම සහ මීයන් තුළ මස්කාරිනික් ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීමෙන් මධ්‍යම වේදනා නාශක ප්‍රේරණය කළ නමුත් 1 mg / kg මාත්‍රාවක් intraspinal acetylcholine මුදා හැරීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නොකළ බව පෙන්නුම් කළේය.30,31 අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ලිඩොකේන් ඉතා අඩු නැනෝමෝලර් සාන්ද්‍රණයකදී m1 සහ m3 මස්කාර්නික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන බවයි (m1 සඳහා 18 nM හි IC50 සහ m3 සඳහා 370 nM).මීට අමතරව, IC50 හි ලිඩොකේන් වලට දිගු කාලීනව නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් m1 සහ m3 ප්‍රතිග්‍රාහකවල ද්විපාර්ශ්වික වෙනස් වීමක් ඇති විය, මූලික නිෂේධනය සමඟ පැය 8 කට පසුව වැඩි වූ සංඥා මගින්.32 මේ අනුව, දිගුකාලීන නිරාවරණයකින් තොරව ලිඩොකේන් 0.5 mg/kg ඉතා අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් අපගේ තනි බෝලස් ප්‍රධාන වශයෙන් m1 සහ m3 ප්‍රතිග්‍රාහක නිෂේධනය කිරීම හරහා ඵලදායී විය හැක.m1 සහ m3 ප්‍රතිග්‍රාහක වල නිෂේධනය වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර, අපගේ අධ්‍යයනයේ L0.5 කාණ්ඩයේ ED50 වැඩි වීම පැහැදිලි කළ හැකිය.කෙසේ වෙතත්, අපගේ අධ්‍යයනයේදී, අපි ලිඩොකේන් හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය මැනිය නොහැක.මෙම උපකල්පනය තහවුරු කිරීම සඳහා වැඩිදුර පර්යේෂණ සහ සත්‍යාපනය අවශ්‍ය වේ.
සමස්ත මෙහෙයුම සඳහා අවශ්ය මුළු propofol මධ්යන්ය මාත්රාව අනෙකුත් කණ්ඩායම් දෙකට වඩා L0 සහ L0.5 කාණ්ඩවල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය.L0.5 කාණ්ඩයේ ශ්වසන අවපාතයේ සංඛ්යාතය L0 සහ L1.0 කාණ්ඩවලට වඩා වැඩි විය.L0.5 කාණ්ඩයේ නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු SBP හි අඩුවීම L0 කාණ්ඩයට වඩා වැඩි විය.අපි කාලෝචිත ආකාරයකින් නිකට එසවීමක් හෝ ආවරණ වාතාශ්රයක් සිදු කළ නිසා, කිසිදු රෝගියෙකුට හයිපොක්සියා වර්ධනය නොවීය.සම්පූර්ණ ප්‍රොපොෆෝල් මාත්‍රාව වැඩි වීම, ශ්වසන අවපාතයේ වාර ගණන සහ L0.5 කාණ්ඩයේ නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමෙන් පසු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීම ප්‍රොපොෆෝල් ඉහළ මාත්‍රාවලින් ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ අවපාතයේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බව යෝජනා කරයි.L0, L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩ අතර අහිතකර සිදුවීම්වල වෙනස්කම් නොමැත.කෙසේ වෙතත්, අපගේ අධ්‍යයනයේ සැලසුම අනුව, එක් එක් කාණ්ඩයේ මධ්‍යන්‍ය ප්‍රොපොෆෝල් ප්‍රේරක මාත්‍රාව ED50 ට ආසන්න නමුත් ED95 ට වඩා අඩු විය.මේ අනුව, L0 කාණ්ඩයේ රෝගීන් ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg/kg) මාත්‍රාවකින් propofol සමඟ ප්‍රේරණය කළහොත් අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි විය හැකිය.කෙසේ වෙතත්, lidocaine වල බලපෑම සාපේක්ෂව අඩු මාත්‍රාවලින් පිළිවෙලින් L1.0 සහ L1.5 කාණ්ඩවල ED95 2.0 (1.9-2.4) mg/kg සහ 2.1 (1.9-2.4) mg/kg.ප්‍රොපොෆෝල්-ප්‍රේරිත නිර්වින්දන සංකූලතා අවම කිරීම සඳහා සුදුසු මාත්‍රාවලින් සහ නියම වේලාවට අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් වල වේදනා නාශක බලපෑම ප්‍රයෝජනවත් යැයි අප විශ්වාස කරන්නේ මන්දැයි ඉහත සාකච්ඡාව පැහැදිලි කරයි.අපගේ අධ්‍යයනයේ දී, L1.0 සහ L1.5 කණ්ඩායම් අතර ED50, සම්පූර්ණ propofol මාත්‍රාව, පිබිදීමේ කාලය සහ අහිතකර සිදුවීම්වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.එබැවින් අපි ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව ලෙස 1.0 mg/kg IV lidocaine අඩු මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කරමු.
අපගේ අධ්‍යයනයේ යම් යම් සීමාවන් තිබේ.පළමුව, ASA I හෝ II ඇති රෝගීන් පමණක් මෙම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර ඇත, නමුත් ASA III හෝ IV රෝගීන් ප්‍රොපොෆෝල් ගන්නා විට ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී අවපාතයට ගොදුරු විය හැකිය.33 තවද, මෙම අධ්‍යයනයේ සියලුම සහභාගිවන්නන් ගර්භනී කාන්තාවන් වූ අතර, ප්‍රතිඵල කායික විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්, පිරිමි ජනගහනයේ වෙනස්කම් හා සම්බන්ධ විය හැකිය.දෙවනුව, අපි BIS අධීක්‍ෂණය වැනි වෛෂයික දර්ශකවලට වඩා සන්සුන් වීමේ මට්ටම පිළිබඳ දර්ශකයක් ලෙස MOAA/S ලකුණු භාවිතා කරමු.34 තෙවනුව, ලිඩොකේන් තනි බෝලස් ලෙස පරිපාලනය කරන ලද අතර අපි ලිඩොකේන් ප්ලාස්මා මට්ටම් මැනිය නොහැක.අවසාන වශයෙන්, ED95 ED50 විසින් තීරණය කරනු ලැබේ, එබැවින් වඩාත් නිවැරදි දත්ත ලබා ගැනීම සඳහා වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.
අපගේ වර්තමාන අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ ප්‍රොපොෆෝල් එන්නත් කිරීමට පෙර 1.0 mg/kg lidocaine හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මගින් ED50, ED95 සහ පළමු ත්‍රෛමාසික ගිලන්රථ හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාවට භාජනය වන රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ ප්‍රොපොෆෝල් මාත්‍රාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන ලද අතර එය 5 mg / 1 හි ඵලදායී මාත්‍රාවකට සමාන වේ. kg.1.0 mg/kg මාත්‍රාවක් ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව ලෙස අපි සලකමු.පුදුමයට කරුණක් නම්, 0.5 mg/kg lidocaine හි අභ්‍යන්තර මාත්‍රාවක් ප්‍රොපොෆෝල් හි ED50 වැඩි කළ අතර, එය lidocaine හි සංකීර්ණ බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි.අපගේ ප්‍රතිඵල තහවුරු කිරීම සඳහා යටින් පවතින යාන්ත්‍රණ පිළිබඳ වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය වේ.
අධ්යයනය අතරතුර ලබාගත් දත්ත අනුරූප කතුවරයාගෙන් (Ni Huang) ලබා ගත හැක.
අපගේ දෙපාර්තමේන්තුවේ වෛද්‍ය හුවාං හන් මහතාට සහ ශල්‍යාගාරයේ සිටින හෙදියන්ට ඔවුන්ගේ දැඩි සහයෝගයට මම ස්තූතිවන්ත වෙමි.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.ස්වරාල මාස්ක් ඇතුල් කිරීම සඳහා Propofol එදිරිව propofol plus midazolam.Eur J නිර්වින්දන ආකලන.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.උසස් එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් සඳහා ප්‍රොපොෆෝල් එදිරිව සාම්ප්‍රදායික sedatives: මෙටා විශ්ලේෂණයක්.එන්ඩොස්කොප් එක හාරන්න.2014;26:515-524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.ප්‍රොපොෆෝල් නිර්වින්දනයේ විවිධ සාන්ද්‍රණයන්හි ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය කඩා වැටීම.නිර්වින්දක.2005;103:470-477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.නිර්වින්දනය කිරීමේදී සහ නින්දේදී මිනිසුන් තුළ ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය කඩා වැටීම සංසන්දනය කිරීම.නිර්වින්දනය සහ සුවපහසුව.2020;130:1008-1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.ඖෂධයට පෙර ප්රේරිත ගබ්සාවට ලක්වන රෝගීන්ගේ හයිපොක්සියා සහ ප්රෝපෝෆෝල් සමඟ ගැඹුරු අවසාදනය සඳහා අවදානම් සාධක ඇතිවීම.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.colonoscopy වලට භාජනය වන රෝගීන්ගේ propofol සමඟ සසඳන විට remazolam tosylate වල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව: III අදියර බහු කේන්ද්‍ර සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණයක් සක්‍රීය පාලනයක් සහිතයි.මම J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.පාලිත ප්‍රොපොෆෝල් ඉන්ෆියුෂන් භාවිතයෙන් එන්ඩොස්කොපික් ආමාශ ආන්ත්‍රික ශල්‍යකර්මයේ ගැඹුරු අවසාදනය: ප්‍රතිගාමී සමෝධානික අධ්‍යයනයක්.නිර්වින්දන BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam in anesthesiology.නවාරාහි ගරු වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.ආමාශ ආන්ත්රයික එන්ඩොස්කොපි සඳහා ඩෙක්ස්මෙඩෙටොමයිඩින් එදිරිව propofol: මෙටා විශ්ලේෂණය.Gastroenterology 2017 ඒකාබද්ධ යුරෝපීය සඟරාව;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.ලිඩොකේන් පරිවර්තන අභ්‍යන්තර පරිපාලනය.ඖෂධය.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE සහ වෙනත් අය.සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය අතරතුර ප්‍රොපොෆෝල් අවශ්‍යතාවය මත අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් වල බලපෑම බයිස්පෙක්ට්‍රල් දර්ශකය මගින් මනිනු ලැබේ.ජේ ඇනස්ට් බ්‍රර්.2012;108:979-983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.ලිඩොකේන් හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමේ කැපීම් සඳහා ප්‍රොපොෆෝල් සමඟ නිර්වින්දනයේ ගැඹුර වැඩි කරයි - සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකි.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් colonoscopy වලදී propofol මාත්‍රාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි: සසම්භාවී, ප්ලේසෙබෝ-පාලිත පරීක්ෂණයකි.ජේ ඇනස්ට් බ්‍රර්.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී cholangiopancreatography සඳහා propofol සමඟ පූර්ව ශල්‍ය අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන්: අනාගත, සසම්භාවී, ද්විත්ව අන්ධ අධ්‍යයනයක්.J ආමාශ ආන්ත්රයික හෙපටින්.2021;36:1286-1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP ERCP හි ප්‍රොපොෆෝල් මත පදනම් වූ ක්‍රියා පටිපාටි සංසිඳවීමේදී අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් වල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව: අනාගත, සසම්භාවී, ද්විත්ව අන්ධ, පාලිත පරීක්ෂණයකි.ආමාශ ආන්ත්රයික එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව.2020;92:293-300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන්ගේ පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනා නාශක සඳහා perioperative අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය සහ මෙටා විශ්ලේෂණය.වේදනා ඖෂධ.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.කෙට්ටු ශරීර ස්කන්ධය මත පදනම්ව මධ්‍යම හා දිගු දාම ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩංගු ප්‍රොපොෆෝල් එන්නත් කිරීමෙන් වේදනාව වැළැක්වීම සඳහා ලිඩොකේන් වල මධ්‍ය ඵලදායි මාත්‍රාව.වේදනා ඖෂධ.2021;22:1246-1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.ලැපරොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමියෙන් පසු ප්‍රකෘතිමත් වීම සඳහා පෙරියපරේටිව් ඉන්ට්‍රාවේනස් ලිඩොකේන් වල බලපෑම - සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකි.සැත්කම් පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සඟරාව.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF සහ වෙනත් අය.Lidocaine හි පද්ධතිමය පරිපාලනය බාහිර රෝගී ලැපරොස්කොපික් මෙහෙයුම් වලින් පසු පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රකෘතියේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරයි.නිර්වින්දනය සහ සුවපහසුව.2012;115:262-267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.උග්ර සහ නිදන්ගත වේදනාව තුළ පද්ධතිමය lidocaine ක්රියාකාරිත්වයේ අණුක යාන්ත්රණ: විස්තරාත්මක සමාලෝචනයක්.ජේ ඇනස්ට් බ්‍රර්.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ඉන්ට්‍රාවේනස් ලිඩොකේන් සමඟ ප්‍රකෘතිමත් වීම: කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සම්මුතියක්.නිර්වින්දනය.2021;76:238-250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණයට හිස්ටරොස්කොපි ප්‍රතිචාරය දුර්වල කරයි: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකි.ජේ ඇනස්ට් බ්‍රර්.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී ප්‍රේරිත ප්‍රොපොෆෝල් ED50 මත අභ්‍යන්තර ලිඩොකේන් වල බලපෑම: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයක්.J. Clean Farm Ter.2021;46:711-716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.නවීකරණය කරන ලද නිරීක්ෂක ක්‍රියාකාරකම් සහ සංසිඳුවීමේ තක්සේරුව (MOAA/S) භාවිතා කරමින් බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී අත්‍යවශ්‍ය සලකුණු සහ සන්සුන් වීමේ ගැඹුර අතර සහසම්බන්ධතා තක්සේරු කරන ලදී.J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784